关于新生儿第三天出黄疸要不要做败血病溶血病照CT检测?的问题

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关于新生儿第三天出黄疸要不要做败血病溶血病照CT检测?的问题
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张立辉 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:消化科常见病胃炎,消化性溃疡,消化道出血,消化道肿...
新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。此外,黄疸一般都是轻度的,孩子也没有其他不适症状,所以家长不必担心
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一般来说,新生儿Rh血型不合溶血病可以通过以下方式处理:
中度新生儿Rh血型不合溶血病,可以静脉滴注大剂量免疫球蛋白来抑制溶血过程,减少换血。同时需动态检测胆红素变化,进行蓝光照射治疗,预防核黄疸发生。如果新生儿Rh溶血病严重,患儿出生时全身水肿、肝脾肿大呼吸窘迫,需要进行实验室检查,重度溶血要保持有效通气,抽出腹水、或胸水,尽快进行换血治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿abo血型不合的溶血病,是新生儿黄疸中比较常见的一种溶血性黄疸。治疗主要是退黄治疗,降黄疸,不要让黄疸继续升高,发生核黄疸就行,有贫血且贫血严重,可以输血纠正。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

通常情况下,新生儿溶血病能根治。
婴儿溶血病是一种常见的贫血、黄疸、肝脾肿大、水肿等症状。这是因为抗体会透过胎儿的子宫,与婴儿的红血球上的抗原相连接,从而造成红血球的损伤。溶血症分为ABO血型溶血和RH溶血,RH溶血是最普遍的两种情况,RH溶血的发病率很小,而且病情很重,可能会导致胎儿在子宫里死亡。ABO溶血程度的高低,需要进行相应的处理,如蓝光、换血、丙种球蛋白等。当婴儿的抗体水平降低时,溶血就会停止。如果不是重度RH溶血,一般都能治疗好。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

临床上,一般都是在新生儿出生后,出现黄疸的时间比较早,并且会逐渐加重,如果是母子的血型不合,可以通过改进的控制实验或抗体释放试验来确定。
孕妇在产前要做BO和RH血型的检查,包括是否有不明原因的死胎、流产、新生儿严重黄疸等。如果是不合适的,可以做孕妇血清中的抗体,如果孕妇血清中IGG抗A或抗B>1/64,就说明是ABO溶血病,RH阴性的孕妇在怀孕16周的时候要做血液中RH血型抗体,如果是RH血型抗体,那么就是RH血型抗体。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿溶血病综合征主要表现为:
1、黄疸:婴儿出生后,甚至在宫腔中出现黄疸;
2、抗原抗体的应答:贫血、血红素低下、血球压积过少。
3、骨髓外造血:引起肝脏和脾脏肿胀,骨髓外造血会引起肝脏损伤。
4、水肿:在婴儿阶段会出现水肿,这是因为血红蛋白不足,导致心脏功能不全。因为肝脏的门脉压升高,导致胎儿的血液循环受到干扰,导致了胎儿的浮肿。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,诊断新生儿溶血症主要包括以下几个方面:
1、产前诊断:第一,母亲的血型为O型或RH阴性要注意;第二,抗体的效价愈高,则出现溶血性的机率愈高;第三,母亲为RH、O型血,新生儿溶血症比较大,要注意有没有胎儿的浮肿;
2、新生儿分娩后,首先,要做的是脐带血中的胆红素水平,大于85umol/L,等于4mmg/dl;其次,有没有出现肝脏肿大、有没有水肿。检查宝宝是否有A、B、RH等血型,进行溶血三个项目,分别是:抗人球蛋白试验、游离抗体释放试验、游离抗体测试。若Coombs测试为阴性或抗体测试为阴性,ABO血型不符合或RH血型不符合者可被诊断为阴性。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。