胆结石,胆总管结石,术后切口感染,转氨酶一直高,会是细菌感染...

会员8039574 60岁 已回复
全部症状:
人瘦,没胃口。谷丙转氨酶733,谷草转氨酶300多。二期缝合未拆线,切口愈合良好,明天拆线。
发病时间及原因:
手术前转氨酶正常,无肝病史,有高血压,身体良好,无其他病症。12月14日一个月前做的手术,胆囊切除及胆总管切开取石。刀疤总长度有30cm左右,很长。术后3天医生看伤口良好,之后到第7天医生一直没再看刀疤,到第8天病人自己发现纱布渗出血水,后发现感染,医生说是脂肪液化,每天换药辅助光照理疗半月后上面20厘米愈合,下面三分之一二期缝合。这段期间转氨酶一直高,从手术后200多,到3天后300多,到后来600多一直升高,医生一直用保肝的药。后来找了感染科,怀疑细菌感染,做了胆汁培养说有阴沟肠杆菌,用抗生素后转氨酶有下降,9天后降到300.后出院前再做胆汁培养还是有阴沟肠杆菌,医生却说可能验的不准,应该不会是这个细菌,如果有细菌就会有发烧等,但是病人没有症状,所以停了抗生素,在医院又保肝3天后查肝功能谷丙转氨酶300,谷草转氨酶91,配了保肝药后予以出院。
治疗情况:
目前是出院后7天查肝功能,谷丙转氨酶从300升到733,谷草91升到200多。现在就是想知道到底是什么原因导致的转氨酶高,引流袋还未拔,每天引流量有800多,会不会是胆总管还是梗阻,之前说的细菌感染到底是什么情况,验出来说有,但是主治医生居然说可能是外部化验的时候感染,难道医院里面感染细菌医生不想承认吗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王月侠 医师 廊坊中医院其他 三级甲等
擅长:中医保健、中医针灸
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病情分析:你好,您好,转氨酶是肝脏内的一种正常酶类,通常情况下出现在血液中的量是比较少的,在肝脏细胞有破坏或是损伤的情况下就容易出现转氨酶的增高,所以临床上检查转氨酶主要是了解肝脏的情况,增高提示可能存在肝脏损害了,但一般只是偏高一些并不能说明什么问题的,影响因素比较多,如休息、饮食、药物、饮酒等都有可能引起轻度的增高,还有必要复查的。

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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好,胆结石首先就要注意休息,清淡饮食,不要吃油炸食物,先服药治疗,比如服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗,不行的话最好到医院进行输注罂粟碱和菌必治治疗,最好注意休息的。
相关问答

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管结石手术后多久能够恢复跟手术方式有关系。胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,一般可能要两个月左右才能痊愈。对于做ERCP的病人,只要手术以后没有并发症,拔了T管就可以出院,结束治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆道结石是否能够排出,与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下:
临床资料显示,3毫米以下的结石可以自行排出,但若乳头有水肿或受压,会使内径缩小,结石难以排出。结石的直径大于5mm,可引起梗阻,引起下段胆道阻塞,上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄,需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管结石微创手术需要2万元-3万元,胆总管的微创手术分为T管引流术和ERCP,其治疗费用相差不多,两种手术方法均是微创手术,但具有较大差别,T管引流术后患者胆道内放置的T管需破腹壁引流,2-3个月后T管方可拔出,对病人生活造成极大困扰,ERCP通过内镜下的胆总管结石取出术直接将其取入肠道,术后放置极细的鼻胆管引流,病人痛苦小,病情稳定情况下2-3天即可拔除。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆总管结石是由于结石堵塞胆总管后,导致胆汁堵在胆管中,具体内容如下:
使胆囊充盈,一旦胆汁排到血液中可导致患者出现黄疸症状。患者一般首先出现上颚发黄,继而出现白眼球、脸颊部发黄,最后皮肤出现黄疸症状。术后监测体温、呼吸、脉搏、血压;注意意识和黄疸的变化。观察引流管,防止脱出、挤压或折叠,观察引流物的性质,若有异常需及时报告给医生。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。