对于肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等,部分患者还可能会出现咯血、发热、烦躁、意识丧失、出汗等症状。在治疗肺栓塞主要分为以下几点:一是药物治疗,包括抗凝药物和溶栓药物等。二是手术治疗,对于巨大肺栓塞和难治性肺栓塞的患者,可以进行手术治疗。三是介入治疗,如介入下的局部取栓、介入下的局部溶栓,均能取得明显的效果。
通常肺栓塞后建议吃高维生素C、高维生素D、高蛋白质食物。原因是会出现右心功能不全、胃肠淤血等情况,会导致厌食、进食困难,平时可以多吃面条、面片、面汤等。肺栓塞会造成大量的营养损耗,所以要吃牛肉、羊肉、虾等高蛋白食品,肺栓塞的病人常伴有高热,会有大量的排尿和大量的排汗,从而导致低钾血症。在临床上,可以多吃香蕉、橙子、橙子等富含钾的食物,避免吃高糖高盐、高油腻的食物,否则会导致咳嗽、咳痰等症状加重。
小面积肺栓塞,未引起血流动力学紊乱,如低血压、休克、心力衰竭,可进行抗凝治疗,如肝素、低分子肝素,大面积肺栓塞、急性血流动力学紊乱者,进行溶栓治疗,如尿激酶、纤溶酶原激活剂。
肺心病晚期肺栓塞的患者,在进行肺栓塞的治疗过程中,首先要保证病人能够充分的吸入新鲜的氧气,同时要多卧床,同时要进行常规的体检,以明确具体的情况,以便进行进一步的治疗。此外,对于肺部血栓形成的患者,可以进行一些抗凝的药物,这是一种比较好的抗血栓药物,但要根据患者的面积、症状和类型来进行抗凝的药物。在肺栓塞的治疗中,还可以进行外科治疗,外科治疗有阻塞和切除两种。要想彻底治疗肺部血栓形成,需要考虑到肺动脉血栓的种类和表现。
华法林是肺栓塞的主要药物,也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比,其优点和不足之处在于,华法林与以上两种药物的疗效基本一致,但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测,并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高,但是其疗效和华法林差不多,优点是不需要多次的血液检查,可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。
肺栓塞的抗凝治疗一般需要3~6个月。具体时间也需要根据个人的体质以及病情的轻重程度,肺栓塞主要是一种急症,结合肺栓塞的病因,选择合适的溶栓或者抗凝治疗。通过抗凝治疗,主要是对肺血栓塞的最基本治疗方式,可以很好的预防血栓复发,能够很好的发挥兼容机制,为溶解血栓提供很好的条件,比较常见的药物有华法林、低分子肝素。