脑出血后的房颤及血压治疗

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患者男,81岁,患有高血压、心动过速,曾患有肺结核。
此次病情:
1.12月8日突发脑出血,出血量38ml,送NICU急救,经过物理及药物降温止血,一周后脑CT结果,出血吸收较好,鼻管供氧,并插胃管。
2.由于水肿,及脑出血之前患有感冒,引发肺部重度感染,持续发烧一个月,体温在36.9度-38.3度之间,38度以下口服新雪颗粒降温,38度以上使用美林退烧。
3.高压130-180,心率110-150次/分钟,使用倍他乐克减缓心率,每次25毫克,每日两次。意识较为清醒,12月末开始,体温在37.5度以下时,注射人血白蛋白50ml/次,隔日使用一次。
4.由于感染部位为左下肺,吸痰较为困难,1月3日出现呼吸困难症状,医生建议气切。气切之后生命体征恢复平稳,连续两日体温维持在37度3以下,意识清醒,高压在130左右,心率120左右。
5.1月8日,下午血氧浓度逐渐下降到60左右,开始使用呼吸机,维持血氧100%,患者自主呼吸仅占整体三分之一。晚间高压下降至70左右,开始使用多巴胺(打到8)维持血压在100左右,心率120-150 。患者陷入中度昏迷状态。体温37.6左右,并停用人血白蛋白。
6.1月10日,经医生观察,摘掉呼吸机,依靠患者自主呼吸,可维持血氧浓度95%左右。但血压仍需多巴胺维持,摘掉呼吸机后,情况稍有好转,多巴胺打到8,高压在115左右,心率仍然130左右。体温在37.2度-37,7度之间,意识较为清醒。
7.1月11日上午,情况较稳定,恢复使用人血白蛋白;晚间开始,血氧浓度又开始下降,偶尔降至85左右,心率140-150次/分钟,高压120左右,体温37.5度左右。
8.1月12日早,血氧浓度85左右,心率140左右,高压110左右,体温38度,服用美林退烧药后,中午将至37.3度,下午2点半,血氧浓度降至60左右,再次上呼吸机(打全氧),多巴胺升至10,晚间,病人体温36.8度,血氧浓度97%左右,心率140左右,高压105左右,病人陷入中度昏迷状态。
请问医生:
1.血压下降、血氧浓度降低、心动过速主要由何原因引起?
2.天气突然变冷,是否会影响病情?
3.病人是否产生人血白蛋白的副作用?如果不是,是否可继续使用?
4.根据现在病情,应使用何种药物,如何治疗?
谢谢医生
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姜文文 山东中医药大学附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好!这位朋友,你的情况是比较严重的疾病,可以请心内科医师会诊,需要积极治疗房颤.右脑大部脑栓塞后脑部会水肿,颅内压会升高导致头痛,烦躁,不睡觉等.
仅供参考,祝你健康。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你的情况是比较严重的疾病,可以请心内科医师会诊,需要积极治疗房颤.右脑大部脑栓塞后脑部会水肿,颅内压会升高导致头痛,烦躁,不睡觉等.
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:你好,一般情况下,对于高血压的情况最好不要吃鸡蛋,这样的疾病考虑可以使用尼莫地平进行治理,使用药物需要遵医嘱进行,高血压患者建议耐心治疗,坚持用药,平稳降压,定期的复测血压,指导治疗,祝健康
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗
刘彩华 医师 巨鹿县妇幼保健站妇产科
擅长:不孕不育症,子宫肌瘤。
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朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊,可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理,这样效果确切可能根除。
相关问答

一般情况下,房颤可导致低血压,如果房颤时心排血流量降低25%以上,导致血容量降低,积累到一定程度就会导致血压降低。其主要症状有眩晕、心悸、胸闷、心绞痛、心力衰竭等症状。一旦发生,必须立即进行电复律,以降低病人的死亡率。房颤还有其他并发症,比如血栓栓塞,这就是急性脑中风。
对于心房颤动患者,要进行抗凝治疗。抗凝剂目前主要有多种抗凝剂,一类是对维生素K的依赖性药物;还有一种是针对特定的抗凝剂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心房颤动患者在进行射频消融术以后主要以休息、饮食方面进行护理。
在手术后的6个月内不建议进行体力劳动和剧烈运动的情况,主要是以休息为主,还要进行定期的复查,通过医生的建议下可以开始进行低强度的有氧运动,但绝对避免进行中等以上程度的运动。
因为进行射频消融手术过程中,食管黏膜可能受到了一定的损伤。所以建议患者平常要注意以清淡饮食为主,建议食用白菜、排毒汤、茄子等有营养的食物帮忙恢复身体机能,避免食用辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜、胡椒等可能造成伤口发炎的食物,对于术后恢复没有帮助。
此外,房颤射频消融手术以后的患者还需要在医生的指导下,使用药物进行辅助治疗,预防并发症的风险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

由于房颤是心律失常疾病的一种,所以当出现了房颤的症状之后,多表现为心跳过快以及呼吸困难等症状,而且由于房颤会引起很多的疾病,对于房颤的治疗还是越早越好,一般对于房颤的治疗,多数是选择有药物治疗,导管消融等方法。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

跑步是否可以治疗房颤,需要根据具体情况来定:
适量适度跑步不仅可以控制血压,降低血脂,还能有效改善心脏病功能,降低房颤的发生几率。而马拉松等高强度体力的运动,会使心脏负担加重,进而诱发房颤。因此,跑步是否可以治疗房颤,需要根据跑步的强度来定。建议患者日常生活中要控制运动强度,结合自身实际情况选择合适的运动方案。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

长期高血压会导致心脏负荷过重,出现心律失常,出现心律失常,出现心房颤动的典型表现,这属于心律失常,需要做24小时动态心电图检查,同时要积极控制血压。高血压是一种慢性疾病,其主要危害是心脏,肾脏,大脑等器官发生病理性改变,高血压会导致心脏结构发生变化,出现左室肥厚,心房增大,当结构发生变化时,会引发各种心脏疾病,如心律失常,心力衰竭,高血压使心房增大,从而导致房颤的发生率增加,因此高血压诱发房颤的主要机制是长期高血压,使心房发生结构性改变所致。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤听诊时,第一心音有强有弱,心率绝不齐、脉搏短。第二心音微弱或完全没有,第三心音增强,第四心音减弱甚至消失,第五心音正常。心电图表现为p波的消失,取而代之的是正,负两种形态节律不同的f波,频率350~600次分,f波可相当显著,与房扑相似而不易识别,r间距是绝对不规律的。
治疗方法以药物治疗为主,手术治疗为辅,以去除病因为主,应找出房颤发生的原因,积极救治原发心脏病,将房颤转成窦性心律,并使其在转复以后长期保持,甚至无法根治病因,还能减轻血流动力学异常。目前常用于临床上的药物主要是抗心律失常药、扩血管药及非选择性β受体阻滞剂等。对严重不典型或难治性心律失常则应采取外科手术疗法。手术治疗有如希氏束离断术等、走廊术和迷宫术,也有的如射频消融治疗。

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