锁骨下静脉穿刺置管术是针对于在一定时间内,有着长期输液要求采取的一种安置微生物管道来输液的方式,采取锁骨下静脉穿刺置管术,只需要安置一个微生物管,下次输液时就不需要重新找地方扎针。
锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。
锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激,降低静脉炎症的可能性,还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺,特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者,可以有效进行输液。
颈内静脉穿刺置管术的操作方法:患者取平卧位,一般头低20°-30°,头转向对侧。穿刺点的选择,找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点。
深静脉置管是没有什么危害的,它可以减少日常用药期间的静脉穿刺次数;其次,深静脉血管相对较大,化疗药物和强刺激性药物对血管刺激性较小,更容易被吸收。化疗药物进入大血管后立即被稀释,几乎没有毒副作用等。
中心静脉置管现常用于危重患者。感染、血栓形成是留置中心静脉导管的常见并发症;导管在体内置入会显著增加中心静脉狭窄率,围手术期心律失常普遍由导丝和导管置入右心所致;误穿颈动脉后形成颈部血肿,可能会阻塞气道甚至危及生命。操作过程中穿刺到胸膜时,有可能造成双侧气胸,可发生血胸、胸腔积液和乳糜胸,还有可能会造成静脉空气栓塞、大出血的风险。
颈内静脉穿刺首先要熟悉颈内静脉的走行,颈内静脉的中段位于颈总动脉的后外侧,向下走行与锁骨下静脉汇合,成为无名静脉,继续向下与对侧的无名静脉汇合成为上腔静脉,进入右心房。