米氮平治失眠一般2-4周就会起效。
服用适当剂量的米氮平后，通常在2-4周内产生显著效果。如果效果不明显，剂量可以增加到最大剂量。如果2-4周后失眠仍无明显改善，应立即停药。对于服用米氮平的失眠患者，如果继续服用，应在症状完全消失后4-6个月停药。需要注意的是，肝脏和肾脏疾病患者服用米氮平的疗效会下降。因此，肝肾疾病患者应在医生的指导下服用该药。
米氮平是新型的抗抑郁药物，主要通过抑制肾上腺素义α2受体和抑制突触后的5—HT2受体及5—HT3受体起作用，最终增加了去甲肾上腺素和五羟色胺神经元的释放效率。它可以改善失眠，增加食欲，对治疗失眠，惊恐障碍，广泛性焦虑，创伤性应急障碍及强迫症，以及孤独症也有良好的效果。它可以改善肿瘤患者疼痛，失眠，抑郁，食欲不振，焦虑等症状。
米氮平副作用更少，也大大提高了耐受性，少部分病人因服用米氮平有体重增加和镇静作用现象，一般会逐渐消失，只发生在服药的几天内，停药这种现象也是会消失的。
米氮平治疗失眠，治疗失眠的主要原理与的副作用有关系，因为这种药物可以引起嗜睡的症状，从而达到缓解失眠的作用。对于睡眠当中容易早醒的症状，很好的调理治疗作用。
米氮平的特点除了抗抑郁外，对失眠有很好的效果。因为米氮平有一个副作用是使用后过度睡眠，因此目前使用米氮平治失眠症是利用的副作用治疗，能起到很好的效果。
米氮平片可以增强肾上腺素能的神经传导，具有抗抑郁活性，对抗组胺受体特性起着镇静作用，可以用于抑郁症的治疗，服用米氮平后，可能导致食欲增强，从而使得体重增加，人体发胖，遵医嘱定时定量服。
