问题分析：您好，请问平时月经周期规律？月经量多吗？根据您的描述，首先需要排除器质性病变引起的不规则出血，其次考虑内分泌情况导致。
指导建议：根据您的情况，建议做妇科彩超，性激素全项，必要时做诊断性刮宫手术，明确诊断。
一般情况下，月经来之前小腹痛可能是激素水平变化、腹部着凉等原因造成的，具体内容如下：
1.激素水平变化：随着月经周期的推移，女性体内激素水平变化，前列腺素水平可能会升高，从而导致女性感觉小腹痛。这通常是正常的生理现象，女性无需过度紧张。
2.腹部着凉：如果女性平时不注意给腹部保暖，可能会导致腹部着凉，从而出现小腹痛的情况。此时，女性可以适当进行热敷，以缓解不适症状。
通常情况下，来月经左下腹痛可能是痛经。具体情况分析如下：
痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀等情况，来月经的女性可能受到激素的影响，进而出现左下腹痛的情况，因此来月经左下腹痛可能是痛经。
来月经左下腹痛的患者可以按照医嘱使用布洛芬缓释胶囊、田七痛经胶囊、痛经宝颗粒等药物来缓解疼痛。还应注意休息，多吃清淡高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，注意添衣保暖，多喝热水，以缓解不适。
月经期的下腹痛，即肚子的痛通常叫做痛经。主要与月经期前列腺素分泌增加有关。
发生原发性痛经患者可对症治疗止痛。使用前列腺素合成酶抑制剂或相应使用某些中药治疗，其中包括红糖姜汤水暖宫。若为继发性痛经则要找原因可为患有子宫内膜异位症，或患有慢性盆腔炎及其他妇科有关疾病。因此建议仍应明确原因针对原因对症治疗，如部分患有子宫内膜异位症或巧克力囊肿等患者建议药物或手术治疗，若为慢性盆腔炎患者，推荐抗炎治疗。
无性行为妇女可出现轻度腹部疼痛，但妇女可能出现妊娠反应，需去正规考察一下，查血绒毛促性腺激素，检查结果为超标，同时可有轻度腹部疼痛。
这种情况下就需要做盆腔超声检查了，主要包括子宫内膜和输卵管黏膜厚度以及宫腔形态等内容，然后根据这些项目来确诊是不是已经受孕。需做骨盆彩超，为了作出确切判断，如无同房史，还可根据血液绒毛促性腺激素的测定，判断有无妊娠，需做骨盆彩超，判断有无肾盂性病变，同时行妇科检查，判断有无感染，并给予相应处理。
姨妈一般是指月经，通常情况下，月经来之前小腹痛考虑是痛经表现。具体情况分析如下：
因为在来月经前，女性的体内通常已经有前列腺素分泌，并且子宫、盆腔都处于充血状态，所以可能才会导致月经来之前小腹痛。这类女性可能在月经来潮后的两天左右，小腹痛的症状就会自然缓解。但如果是由于卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等疾病导致的，在来月经前，可能会引起异位内膜局部的萎缩、坏死，也会引起小腹痛的表现。
