子宫切除术

会员425163 45 已回复
输入您的问题
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
王竞 医师 成都中医药大学附属医院妇产科 三级甲等
擅长:妇科
已帮助用户: 100824
你好
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等,下面介绍经腹部切除全子宫及附件的操作法。

手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。

一、手术步骤

(一)切口 取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。

(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。

以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。

(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。

(四)游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

(五)游离子宫颈

适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。

(六)切除子宫

在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。

凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。

(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜

切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后,仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

另外,关于术后性生活问题,有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时,往往产生很多顾虑,其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断,阴道顶端缝合形成一个肓端,手术后的阴道仍保留原来的结构,除非恶性肿瘤需切除较长的阴道,手术后阴道缩短外,一般的子宫切除并不影响阴道长度,也不影响阴道的功能,所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长,如果夫妇双方能互相体谅,互相配合,仍然可以进行满意的性生活。
陆群 成都中医药大学附属医院妇产科 三级甲等
擅长:保健 妇科
你好
请问你要咨询子宫切除术的什么问题?请详细说明病史、症状及有关诊疗经过。
相关问答

子宫切除手术一般需要休息1个月左右,需要根据患者的情况,以及手术创伤的严重程度,以及术后有没有并发症。平时要注意保持良好的情绪,不要做太多的运动和体力活。
女性在3个月之内不能同房,阴道冲洗3个月后就能恢复正常的生活和工作。术后2周左右会有少量的阴道分泌物增多或者是带血,这是可吸收线吸收的结果。在做完子宫切除手术后要注意保持良好的情绪,这样才能促进病情的好转,在日常生活中要注意多吃一些高蛋白质的食物,不要食用辛辣刺激性的食物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

在做完子宫手术之后,要特别关注腹部的疼痛。腹部疼痛加剧,并伴随着肛门坠重感,提示有内出血的可能性。
手术结束后要密切观察患者的各项指标,6个小时内可以下床,如有剧烈的疼痛,建议患者做好运动,避免出现肠粘连、肠梗阻、静脉栓塞等并发症。术后次日可以下床,检查肠功能是否会好转,有没有大便。术后次日进行手术治疗,观察伤口是否有肿胀、有没有不正常的分泌。手术后的第3、4d要注意大便的情况。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

肯定是宫体或者宫颈有某种疾病了,她才要做子宫全切术。比如说子宫它分为有三部分,它有子宫内膜,那么就是子宫内膜要有什么疾病,比方说没绝经期的女性出现了增生样的子宫内膜、单纯性增生的子宫内膜或者复杂性增生的子宫內膜长期不能治愈的,或者是出现了一些不典型增生的子宫内膜,甚至严重的出现了子宫内膜癌,或者说还有一些肌层的发生了一些病变,出现了子宫肌瘤了,出现了子宫内膜异位症、子宫腺肌病了,或者说岀现了宫颈的一些病变,出现了宫颈癌,出现了宫颈的高级别上皮内病变了等的这些疾病,她都需要做全子宫切除术。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫切除术后一个月可以同房
如果患者身体恢复较慢,太早的性生活,非常容易造成病菌感染不过也要根据病人复查后的结果来决定。如果手术切除子宫以后出现了相应的并发症,或者身体相对比较虚弱合并了感染,同房的时间要根据具体情况推后。在同房的时候一定注意卫生,减少生殖道感染的可能性。同时术后每年也要做宫颈检查了解宫颈局部是否有病变,可以做宫颈癌筛查。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般情况下,子宫切除术是一种常见的妇科手术,主要用于子宫肌瘤,以及严重的子宫腺肌症患者。进行子宫切除术有开腹、腹腔镜以及阴式三种。由于子宫切除术的创伤比较大,术后一般不建议患者过早进行剧烈运动。通常建议患者术后三天左右再进行下床走动,防止术后出现盆腔黏连的情况,另外,术后一个月内,要注意休息,避免剧烈运动,术后三个月后可进行适量运动。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

因为是在医院里,所以每个人都要随身携带一些必需品,但在这里,医院会提供床铺,被子,不用自己去买,要自己去买一些生活必需品,还有在医院里有食堂,只要准备好自己的饭碗和水壶就可以了。
在进行全切手术之前,要先做好肠道的清洁工作,然后再准备好卫生纸、清洁阴道、卫生巾、内裤。术前要做好肠道的准备,清理肠道,避免食用太多的食物和容易消化的食物,术后要注意保持良好的精神状态,避免受凉。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声