冠心病搭桥和支架哪个好需要根据具体情况来确定。
冠状动脉搭桥和血管内固定都是血管内血管的重建，两者都有各自的优点和缺点。搭桥术是手术中的一种，它是在全麻的情况下进行的，手术的损伤很大，恢复的周期很久，而且有很多的合并症，而且对病人的身体素质有很高的要求。但如果是有三叉血管的冠状动脉，或者是三叉血管的病人，则搭桥术是一种更为全面的血管血管修复方法。而对于大部分冠状动脉粥样硬化的病人来说，支架是一种非常小的微创手术，但对于有多个分支或有糖尿病的病人，其支架再次狭窄的机率大约为5%。总的来说，根据病人的冠状动脉病变和全身性，来决定手术的方式。
搭桥和支架的区别一般是手术创伤不同、类型不同、作用不同等。
搭桥术与支架术的不同之处是手术创伤的尺寸不同。同时，搭桥是一种迂回的手术，也就是绕路的意思，在狭窄的地方，从动脉内注入血液，需要切开胸腔，恢复慢，创伤大，病人不易接受，但很多病人都需要搭桥。而支架术是一种微创的介入治疗，是一种创伤小，恢复快，效果好的外科手术。
其实，搭桥和支架的区别还是很明显的。首先，搭桥指的是冠状动脉搭桥，它需要开胸，有的甚至需要建立起外循环架来进行。主要是通过自身的血管在主动脉弓部位搭桥，搭到自己的冠状动脉这样的操作过程。操作比较复杂，而且风险非常大。对于支架，是通过介入微创的操作方法，将支架送入冠状动脉狭窄的部位，支架在外接高压力泵的情况下，将支架搭起来，将血管撑好，再释放支架这样的过程。
搭桥和支架的区别在于创伤大小，搭桥即外科手术，采用绕道的方式，也称为绕道手术，即绕过狭窄处，通过桥血管供血，需开胸，恢复慢，创伤大，不易被病人接受，但许多心脏支血管病变或主干病变，须采用搭桥手术的方式。支架术是介入治疗，属于微创手术，即经皮冠状动脉腔内支架成形术，创伤小，恢复快，效果好。
做心脏支架和搭桥是根据病情的，不一样来决定的，病情的需要，适合做哪一个，做哪一个，相对来说搭桥的手术费用会比支架的手术费要贵一点，将支架置入原狭窄血管内，扩张血管狭窄部分，提高血管供血。该桥针对血管完全闭塞的情况，无法进行支架置入，因此桥的唯一途径是将阻塞的血管后段与其他正常血管吻合，使血液可以通过其他血管供应。
一般情况下，搭桥与支架之间的差别，通常要从下列几点来加以考量：
1、手术方式有区别：血管内固定是最小的，而搭桥则是开放的。支架是从桡动脉和股动脉进入人体的动脉，然后进入到患者的心脏，然后将对比液注入到血管里面。X射线检查病人的心脏血管有无狭窄，并找到病人的狭后把血管固定到病人的狭窄位置。搭桥术就是用眼睛直接切开病人的心脏，找到病人的动脉，再用另一根动脉做支架。这种方法可以减轻病人的病灶位置的狭窄，也可以减轻因堵塞而导致的心肌缺血的情况，因此，搭桥和支架最大的不同在于，前者是小切口，后者是小切。
2、危险程度：支架和搭桥相比，支架的危险性要低很多，因为是开胸式的，风险会更大，病人也会更容易接受。
建议患者结合自己的实际情况来选择合适的治疗方式，有利于身体健康。
