一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。
问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。
指导意见：因为有外伤造成的鼓膜穿孔，在这种状况可能会遗留一些局部组织瘢痕增生和慢性炎症反应，造成有些这种表现，我们可以使用呋麻滴鼻液，配合口服牛黄解毒片和清热解毒口服液，避免反复感冒和，饮食清淡
指导意见：如果是由于外伤所造成的鼓膜穿孔，在这种状况的时候也可以通过，炎症消失以后自己修复，修复以后，听力也可以逐渐恢复，只要没有炎症就行，听力是可以恢复的
问题分析：您好。如果鼓膜已经愈合，那么建议，不要再做过多过激的处理。
意见建议：:随着中耳腔内的炎症逐步消退，生理功能慢慢恢复，听力有可能会缓缓再提升一些。可以服用一些维生素，甲钴胺之类的药物，保养一下听神经。
