我父亲得了脑膜瘤,请问术后如何护理?是血管型右后侧脑膜瘤?

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我父亲得了脑膜瘤,请问术后如何护理?是血管型右后侧脑膜瘤?
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成瑞莲 主任医师 北京坤鹤百草肿瘤医学研究院
擅长:中西医结合肿瘤治疗
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术后常规护理:(1)常规术后严禁立即拔除气管插管,须待患者完全清醒,吸痰证实咳嗽反射确实存在且反射较佳后,再拔除气管插管。气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气,并有手术医生在场,一旦患者有呼吸困难、发绀、憋气等应立即行气管切开术,以挽救患者生命。早期行气管切开,对术后呼吸及肺部排痰均有益。因气管切开时间长的患者肺部容易感染,极大地影响患者康复,所以提倡早切开、早拔除的原则。气管切开套管拔除前应先试堵管2~3天,确认咳嗽反射和呼吸通畅后再行拔除。(2)术后2~3天内禁食,如有后组颅神经功能障碍须行鼻饲饮食,并加强静脉营养支持。鼻饲时要防止胃内容物反流误吸肺内而导致吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂,确认无呛咳后开始进食,进食量充足再拔除鼻饲管。(3)加强术后护理,翻身、叩背、鼓励患者咳嗽以促进呼吸道分泌物排出。鼓励患者活动肢体并尽早下床活动,对于有肢体活动障碍的患者,应被动活动患侧肢体并穿弹力袜,同时应用抗血小板聚集药物,以预防深静脉血栓(DVT)形成。(4)术后第3天如果发热,需行腰椎穿刺检查,如有脑脊液白细胞升高,除给予合理抗生素外,腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗方法。
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一般情况下,脑膜瘤术后多久能恢复,需要根据具体情况来定:
脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤。脑膜瘤术后多久能恢复,需要根据患者的体质、脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等情况来看。术后,患者要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐。平时宜清淡饮食,特别是肥胖患者,更应该清淡饮食,以低脂肪食物为主。饮食需要有规律,不可过饥或过饱。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑膜瘤手术后呕吐的病因有:
1.麻醉药物影响:最常见的是病人的清醒和呕吐是非喷射性的,这可能和气管插管抽出后咽反射的恢复有一定关系;
2.手术影响:脑膜瘤手术后出现脑膜反应多表现为反射性呕吐或者颅压过高的呕吐,可伴意识状态的变化,需要紧急治疗;如果是小脑脑膜瘤摘除术后呕吐,多因手术累及小脑,以致病人平卧时呕吐,对症处理7-10天即可痊愈。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脑膜瘤的一定要加强功能锻炼,防止有并发症的发生,严格的控制血压,防止出血,及时的做手术治疗,手术之后麻醉清醒后6小时,无吞咽障碍之后就可以进食少量流质的饮食,术后早期胃肠功能未完全恢复时,以后逐渐过渡到高热量、高蛋白、营养丰富、易消化饮食。要根的临床情况,决定复查CT、核磁共振检查的时机,来确定脑膜瘤切除的程度,术区是否有出血的情况;术前术后的症状、体征的变化,来确定术后是否有并发症的出现。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

良性脑膜瘤手术后,一般不影响的。这主要是看脑膜瘤的位置,大脑凸面的脑膜瘤,如果手术完全切除,是可以完全愈合的,不会影响到,但是如果脑膜瘤与矢状窦关系密切,术中有可能无法完全切除,就有可能术后复发。有些脑膜瘤属于恶性脑膜瘤,还有一些脑膜瘤位于的部位较深或者位于颅底等部位的脑膜瘤,手术相对困难,患者的生存期可能会受到一定程度的影响。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脑膜瘤WHO分级一定要依据病情进行具体对待,临床中80%-90%的脑膜瘤都属于良性,也就是属于WHO分级中的一级,偶尔可能出现核分裂象以及核的多形性,手后复发的可能性相对较小,一次手术基本就能治愈,偶尔的残留也可采取放疗的方式进行治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度。
脑膜瘤是神经外科比较常见的良性肿瘤,生长缓慢,边界清晰,呈非侵袭性生长。手术效果比较好,大部分脑膜瘤术后很少复发,例如大脑凸面的脑膜瘤可以根治性切除,达到治愈的目的,但是有的脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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