脚踝骨折一般不是非要做外科治疗，要看患者的身体状况。
脚踝骨折首先要到医院做X光，如果是轻度骨折，不需要做外科治疗，但是骨折严重移位、压缩骨折等，可以通过外科手术来进行复位。
如果骨折位置不是很好，可以先用胶布固定6个星期，六周后再做检查，然后再做进一步的检查。此外，脚踝出现裂缝性骨折时，需要进行保守处理。如果有严重的软组织损伤、开放性、多发性伤、复发性伤等情况，可以进行微创外科治疗。如果跟骨骨折严重的移位、压缩、骨不连、鸟嘴型跟骨等，都要进行外科手术。
一般情况下，跟骨骨折是否可以不手术，需要根据具体情况来确定。
1.可以不手术：当患者受到外伤，可能会导致跟骨骨折，如果损伤很小或者关节内骨折没有移位，通常患者可以采用保守治疗，不用手术。
2.可以手术：如果跟骨骨折后，移位的关节内后关节面骨折，骨折合并脱位，跟骨形态发生明显改变，已经造成了并足弓异常、穿鞋困难等情况，一般建议患者采用手术进行治疗。
一般来说，跟骨骨折手术需要复位。
通常跟骨骨折手术需要复位，以免影响病情。跟骨骨折患者早期可能局部有明显的肿胀，需要等肿胀消退后再进行手术。如果患者是开放性跟骨骨折，可以在清创治疗的同时经伤口进行骨折复位。如果出现疼痛，可以遵医嘱使用塞来昔布，依托考昔等消炎止痛的药物。治疗期间，患者应该规律作息，注意休息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
一般跟骨骨折的手术后，在8-12周后就可以进行适量的利用拐杖来进行负重锻炼了，这主要是锻炼踝关节屈伸以及腿部肌肉的训练，下地负重断裂不感觉到跟骨部位明显的疼痛为主，这种锻炼是慢慢进行的，应该循序渐进，并且要根据锻炼的感觉来适量的增加负重量。
跟骨骨折手术有两种，一种是比较保守的手术方式，另一种是常见的手术方法。
1.保守的手术方式：撬拨复位,克氏针固定、无头加螺钉、空心钉固定,是比较保守的手术方式,切口比较微创,但是复位相对差些。
2.在跟骨外侧做L型的手术切口,把外侧皮瓣拨开显露跟骨的外侧面,可以很好的复位跟骨的各个关节面复位后,然后可以应用跟骨板进行有效的固定。
跟骨骨折术后的康复训练主要有：
1、术后主要是促进足踝肌肉等长收缩，促进静脉回流，恢复伤口。
2、1周后，若无明显肿胀、渗液，可逐步去除外固定支架，在白天进行被动活动，晚上使用支架。
3、2~3周后，病人的积极活动能力逐步增强，跟骨踝关节的功能也逐步得到改善。
4、6周后，患者可以逐步增加体重。
5、8~12周，骨折愈合，并进行负重训练。
6、大约6个月后，病人可以恢复正常的锻炼。
