轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现,只会在体检中出现心脏杂音,病情持续时间长,返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。
急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见,心肌梗死,胸外伤,感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全,导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。
先天二尖瓣闭合不完全是因为生长的缘故。二尖瓣关闭不全与其它的心脏异常有关,其原因尚不明确,与感染、遗传等有关,常见的二尖瓣关闭不全分为轻重两类。
如果病情较重,会对孩子的生长发育造成一定的影响,比如:生长缓慢,运动后气短,活动耐力弱,在体检中会有心跳增大,心尖有抬举样的起伏,还有收缩期的震颤,这些都可以用超声波心电图来判断。目前没有特殊的治疗方法,只能通过外科来进行。对于中度和严重的天然二尖瓣关闭不全,可以通过外科手术来改善病人的生存品质。
一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:
1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。
2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。
二尖瓣中度狭窄伴中度反流,首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状,有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查,如冠状动脉cta或冠状动脉造影,以确定是否有冠状动脉病变,如果有,则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊,以评估专家对外科治疗的需求。
二尖瓣关闭不全有心悸、心慌等症状。
左室舒张时,由于左室收缩,大部分的血都会流到主动脉,部分血会通过不完全位回流到左房,在左室舒张时,血会比正常情况下更多,造成左室扩张,造成左室容积增加,造成肺淤血,肺动脉高压、心力衰竭。如果是轻微的二尖瓣关闭不全,会有一些表现为心悸、心慌、疲倦等,甚至会出现劳力性呼吸困难、全身水肿。
二尖瓣关闭不全的诊断要看病人的临床症状,还要考虑到典型的心脏听诊杂音,通常会根据心尖区的正常情况来判断,如果出现了一种收缩期的杂音,那么可以用来做进一步的分析,二尖瓣闭锁不全的症状需要与其他的疾病进行鉴别,例如二尖瓣关闭不完全,心尖区的功能性狭窄,室间缺损,三尖瓣关闭不全等都需要做详细的分析,但要做心脏彩超的检查,才能确定二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的病因很多,常见的是急性二尖瓣闭合不全和慢性二尖瓣关闭不全,急性二尖瓣关闭不全通常是由急性心肌梗死引起的,也可以是由急性感染性疾病和感染性心内膜炎引起的,慢性二尖瓣关闭不全是常见的,这是由风湿引起的,其次是二尖瓣退行性病变,其次是二尖瓣环的钙化,左心室的增大,都会引起二尖瓣不完全的闭合。