怀孕46天，手术流产好，人流手术主要适用于怀孕时间在70天以内的。不要超过80天。确诊宫内妊娠，孕囊大于5mm就可以进行人流手术。药物流产虽然相对便宜简单，但可能会出现一些并发症，影响健康。建议不要自行药物流产，而且药店不能买到药流药物。一定要到正规医院就诊。
人流好还是药流要按照自身的症状来做判断，通常会认为人流比较干净，更让人放心。但是病人为瘢痕子宫，在哺乳期内，宫颈发育不良或严重骨盆畸形，多次人流术后史，对手术流产有恐惧和顾虑的病人选择药物流产比较好。因为人流副作用会大。但是药物流产如果流产不完全还需要清宫。而人工流产术适用于妊娠月份较大者。超过四十九天没有办法再进行药流。但是人流体会有出血，穿孔，感染等风险。
怀孕40天，如果没有药物流产的禁忌，选择药物流产要比人工流产手术好。怀孕40天左右孕囊大小在1.0-2.0cm左右，做药物流产时成功的几率非常高。而且药物流产不需要进行宫腔的操作，就不会出现因为宫腔操作而导致的感染、子宫内膜的过度损伤、穿孔等各种并发症，相比较对身体损伤是非常小的。
怀孕做人流还是药流，需要结合患者的具体情况。如果患者之前做过剖宫产手术，就选择药物流产术。因为，可能会子宫穿孔、子宫破裂。如果患者是哺乳期女性，也是优先选择药物流产术。如果患者是第一次怀孕，需要终止妊娠，也选择药物流产术。因为宫颈的扩张过程是比较痛苦的，不容易扩张宫颈口。如果患者没有特殊的情况，既可以选择人流，也可以选择药流。但是，药物流产对人体的损伤比较低，没有手术创伤。
