下肢深静脉肺栓塞

会员100741523 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,我妈前一段时间去咱们医院检查说是下肢静脉肺栓塞,住院输了10天液,说是稳定了就让出院回家休养,让服用华法林,定期测试血液INR值在23范围内,今天检查INR值是328有点高,请问是不是需要减量啊,这个病要注意什么,谢谢!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄安娜 主治医师 南方医科大学南方医院内科 三级甲等
擅长:各种常见消化系统疾病、呼吸道疾病、心血管系统疾病、...
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下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。|#|抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案,其应用的技巧不同也会造成结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点:(1)低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢,用药早期可以诱导血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。(2)等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。(3)调整华法林的剂量要以参考INR指标,以TNR维持在2.0~3.0为最佳。(4)抗凝治疗的时间在3~6个月。(5)每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥,避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多,个体差异大,尽量至少每两周检查INR。(7)使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。(8)使用肝素后要检查血小板,预防肝素诱导的血小板减少症(又称HIT)。对于DVT合并癌症的患者ACCP(美国胸科医生协会)权威抗栓指南推荐应用低分子肝素治疗至少3~6个月。
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高春梅 主任医师 任丘市中医院内科 二级甲等
擅长:心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性...
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指导意见:你好,患者的inr值太高,需要及时至即往住院医院复诊,在专科医师指导下酌情减少华法林用量,否则有发生出血的风险。网上不能全面了解病情,不能盲目指导治疗,请谅解。
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齐洋 医师 万源市中医院外科 二级乙等
擅长:尿路感染,尿道炎,泌尿生殖感染,急性尿道炎,急性尿...
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指导意见:考虑服用华法林导致血凝异常,目前可以医院咨询下医生!有没有必要停服几日
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薛文西 副主任医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院内科 三级
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,心肌缺...
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指导意见:你好,下肢静脉血栓脱落后易引起肺栓塞,治疗方法就是抗凝活血化瘀治疗,以。给予华法林抗凝,要求inr控制在2.8左右,使血液粘稠下降,目前你的inr高了,存在出血风险,建议华法林减量,同时观察皮肤有无淤斑等,三天后复查inr
相关问答

下肢深静脉血栓是由患者的血液高凝状态造成的。例如慢阻肺的患者,或是肿瘤患者的血液高凝状态,都会出现下肢深静脉的血栓,从而造成肺栓塞。患者的血液循环不畅,如果长期卧床,血液循环受阻,就会导致下肢深静脉血栓,导致肺部栓塞。患者的血管内皮受到了严重的感染,或是外伤,会对患者的血管造成伤害,从而造成深静脉血栓,造成肺栓塞。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺栓塞治愈后可能会复发。肺栓塞是因为肺里有栓子,如果不拔掉,很有可能会再次发生。其具体表现为:
1、患者长期有栓塞的原因,如缺乏凝血因子、下肢静脉血栓等。
2、治疗不规范,抗凝治疗不合格,INR率未达到2~3。
3、有可能是因为缺乏抗凝物质,或者是后天的原因,造成了血管壁的损伤,血流量变慢,或者是血液高凝。
4、下肢血栓、肿瘤、长期不能运动的患者。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,下肢静脉血栓有可能会引起肺栓塞,具体内容如下:
下肢深静脉血栓在临床上是不稳定的,患者在运动下肢的过程中,腿部的肌肉会将血液中的血液给挤出来,从而导致血液循环受到影响。因为肺部是供氧的地方,所以会有血栓滞留在肺部,进而下肢静脉血栓有可能会引起肺栓塞,患者可能会有胸闷、胸痛、咳血、呼吸困难等表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肺栓塞属于重症,患者如果没有及时的治疗,很可能会出现多种并发症,严重的还会出现死亡。患者一旦发生了类似于肺栓塞的症状或者一旦确诊肺栓塞,一定要及时到正规医院治疗,延误最佳的治疗时机,或者是加重肺栓塞的症状,出现不可挽回的影响。患者治疗期间要注意保持愉悦的心情,不要有焦虑的情绪,还要保证充足睡眠,不要过度熬夜。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。