脑膜瘤的治疗,大部分是需要手术治疗的。所谓的好治与不好治,我们认为是手术后会不会出现危险。大部分的脑膜瘤,主要不在功能区,它的手术治疗效果是非常好的,它的死亡率极低。但是有一些特殊部位的脑膜瘤,往往是生长在脑内比较靠中线的部位。大脑是很重要的器官,越靠中间的部位,即脑中线的部位,它的结构更重要,这个部位的手术风险就会更大一些。
影像学诊断在脑膜瘤中仍较为可靠。CT对脑膜瘤可确诊,但主要依靠磁共振。CT或磁共振显示脑膜瘤通常呈圆形或类圆形增长,其周边多无水肿。CT影像中脑膜瘤通常呈等密度或者高密度的图像,有的甚至可以钙化。通常情况下与脑膜呈相关性,多数患者的脑膜瘤长入凸面内,部分患者长入脑深部。提出脑膜瘤可分为2型,1型称为凸面脑膜瘤(凸面),即脑面长出脑膜瘤(凸面瘤);1型为特殊部位脑膜瘤(凹面瘤),较常见者为桥小脑角区脑膜瘤(桥小脑角区),蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨嵴);2型为鞍结节脑膜瘤(鞍结节),大脑镰旁脑膜瘤(大脑镰旁瘤),窦旁脑膜瘤等。这类脑膜瘤临床均呈圆形或类圆形增长,若体积较大,则会推挤脑组织,由影像学多数能较清楚诊断,尤其目前磁共振(MRI)图像之问世,使得脑膜瘤之诊断更清楚。
脑膜瘤是一种良性肿瘤,脑膜瘤经过手术切除以后,病人的预后效果是非常好的,基本上可以治好。脑膜瘤的治疗效果,跟脑膜瘤发生的部位是非常关系大的,如果脑膜瘤发生在大的血管周围,在颅底周围在重要的神经血管周围,因为没办法完全切除,或者切除以后会引起相应的神经组织损伤。
食脑膜瘤一般选择手术,外科手术可恢复大多数脑膜瘤。术后麻醉清醒后6小时,如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食,术后早期胃肠功能未完全恢复时,应尽量少进牛奶、糖类食物,防止引起肠胀气。
良性脑膜瘤不是很好治,脑膜瘤的发病率很高,仅次于脑胶质瘤,具体的发病原因和机制不是很明确。多数是良性的病变,但也有少数是恶性的病变,如果瘤体增大,导致脑组织受压等情况,需要及时的手术。
脑膜瘤手术后呕吐的病因有:
1.麻醉药物影响:最常见的是病人的清醒和呕吐是非喷射性的,这可能和气管插管抽出后咽反射的恢复有一定关系;
2.手术影响:脑膜瘤手术后出现脑膜反应多表现为反射性呕吐或者颅压过高的呕吐,可伴意识状态的变化,需要紧急治疗;如果是小脑脑膜瘤摘除术后呕吐,多因手术累及小脑,以致病人平卧时呕吐,对症处理7-10天即可痊愈。