子宫内膜异位症严重吗?好治吗?怎么治啊?

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子宫内膜异位症严重吗?好治吗?怎么治啊?
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:可以和手术治疗的在。功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
医生 医生会员 内科
擅长:临床常见疾病
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治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。   一、激素治疗   1、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。   2、内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。   3、达那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。   常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。   丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。   4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。   5、合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。   睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。   6.外敷法:血瘀的形成多由肝郁气滞、脾虚气弱或肝肾两亏所致,亦可由外邪寒、湿、火三气或凝滞引起。黑膏药桂苓宫膜贴,针对淤血导致痛经的病理,可疏肝活血、祛瘀止痛,以生姜擦拭皮肤后,一贴敷于神阙穴(肚脐)、一贴敷于后腰命门穴。   二、手术治疗   手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。   1、保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。   1)腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。   在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。   2)B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。   3)剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。   保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。   2、半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(
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严重的子宫内膜异位症可以采用药物治疗或手术治疗,减灭和去除病灶,缓解和消除疼痛,减少和避免复发。常用的药物治疗有口服孕激素类药物的假孕疗法和假绝经疗法等,而手术治疗需要根据病人的年龄和有无生育要求来确定手术方式。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

通常情况下,子宫内膜异位症是由经血逆流、淋巴扩散等造成的,可以通过药物治疗、手术治疗等来治疗。具体分析如下:
子宫异位症是由于多种因素造成的,首先经血逆流导致子宫的上皮细胞进入到输卵管或者卵巢附近持续生长,就会产生子宫内膜异位。此外和淋巴的扩散以及静脉的扩散有很大的关系,子宫上皮细胞随着淋巴和静脉转移到身体的其他部位就会出现子宫的异位。此外还有一些医源性的种植,例如在剖宫产手术以后也会出现卵巢和输卵管的子宫异位。患者可以口服炔诺孕酮片治疗,也可以选择一些中药来进行调理,例如桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊等等。如果症状持续加重,需要考虑进行手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位症,是指子宫内膜异位到子宫腔以外的位置,一般会有逐渐加重的痛经,和月经量增多。可以通过活血化瘀,调畅气机的中药进行调理,具体治疗方案,需要医生切脉诊治。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜异位症分为四个阶段或四种类型。第一阶段子宫内膜异位症为1-5分,第二阶段为6-15分,第三阶段为16-40分,第四阶段为40分以上,从得分可以看出子宫内膜异位症的严重程度。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

治疗子宫内膜异位症可以用药物,手术等方法进行综合治疗。去除病灶,缓解疼痛,改善生育,避免复发。主要是由于子宫内膜细胞生长在子宫腔之外的原因,这期间要注意多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位症主要的治疗方法有药物治疗和手术治疗,应及时到医院进行治疗,用了药物以后可以抑制月经,月经不来可以促进异位的子宫内膜萎缩,也可以进行手术治疗,把异位的子宫内膜完全切除掉。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。
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子宫内膜异位症的发生与多种因素有关,包括遗传、环境因素、手术步骤、经血逆流、免疫反应等。患者可能会出现痛经、月经不规律、不孕、性交时疼痛和排尿不适等症状,建议尽快就医并采取积极的治疗措施。一、原因1、遗传:子宫内膜异位症具有遗传性特点,表现出一定的家族聚集性。如果家中有成员受到这种疾病的困扰,其他家族成员应当保持高度警觉,并进行定期的健康检查。2、环境因素:电离辐射、化学制品以及环境中的毒素都可能对生殖系统产生不良影响,从而导致子宫内膜异位症的出现。建议远离潜在的危险环境,并尽可能减少辐射、有害物质和化学成分的接触。3、手术步骤:当手术过程中将子宫内膜移至手术切口位置时,子宫内膜可能会在该区域逐步生长,导致子宫内膜异位症的发生。建议前往有资质的医疗机构,并咨询合格的医生进行手术治疗。4、经血逆流:在月经期间进行性行为可能会引发经血的逆流,从而导致子宫内膜在卵巢、盆腔腹膜等区域持续增长和扩散。建议在月经期间避免进行性行为,可以考虑使用达那唑胶囊、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物来进行假绝经的治疗。5、免疫反应:当免疫功能出现异常,如过高或过低时,这可能会提高子宫内膜异位症的发病风险。在医生的建议和指导下,可以考虑使用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物进行治疗。二、症状1、痛经:这种逐渐加剧的痛经是子宫内膜异位症最显著的表现,月经的第一天疼痛尤为剧烈。月经周期结束后有可能会有所缓解。2、月经不规律:卵巢的功能出现问题,患者可能会经历月经量过多或月经不规律等症状。3、不孕:卵母细胞的拾取功能受到了干扰,这可能导致患者出现不孕的情况。4、性交时疼痛:当子宫内膜异位症的病灶位于如阴道直肠隔、子宫直肠凹陷等位置时,患者在性交过程中可能会感受到深层的触痛。5、排尿不适:当子宫内膜异位症的病灶位于膀胱时,患者可能会经历尿频、尿急、尿痛和血尿等与排尿相关的不适症状。对于子宫内膜异位症患者,如果药物治疗未能奏效,可以考虑采用保守手术或经腹全子宫切除术等不同的治疗手段。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,养成良好的生活习惯,同时要定期前往医院进行复查,有助于病情的恢复。

张露副主任医师妇产科山东省立医院三级甲等

子宫内膜异位症四期手术后如果恢复良好,怀孕前提条件满足是可以怀上孩子的,反之则不能。1.能怀上孩子:如果患者在子宫内膜异位症四期手术后,恢复情况良好,输卵管保持通畅,且卵泡发育正常,是有可能成功怀上孩子的。女性可以通过自然受孕的方式尝试怀孕,并在医生的指导下进行孕前准备和检查。2.不能怀上孩子:如果患者的病情严重,手术后恢复情况不佳,输卵管可能出现堵塞或卵泡发育不良等问题,这将直接影响患者的受孕能力。在这种情况下,患者可能无法自然受孕。但是,可以考虑通过试管婴儿等辅助生殖技术来解决生育问题。子宫内膜异位症四期手术后是否能怀上孩子,需要根据患者的具体情况来判断。患者应在医生的指导下进行手术和后续治疗,并根据自己的实际情况选择适合的生育方式。

张露副主任医师妇产科山东省立医院三级甲等

子宫内膜异位症的症状表现主要有痛经、月经异常、不孕、性交疼痛、盆腔疼痛等,建议及时就医检查确诊。1、痛经:患者在月经期间会出现逐渐加重的痛经,主要是由于异位的子宫内膜在经期出血刺激周围组织引起的。随着病程的进展,痛经会越来越严重。例如,异位的内膜在盆腔内出血,刺激盆腔神经,导致疼痛。2、月经异常:可能出现月经量增多、经期延长等症状,主要是因为异位的内膜也会随着月经周期出血,影响了子宫的正常功能。例如,内膜异位到子宫肌层,会使子宫增大,内膜面积增加,从而导致月经量增多。3、不孕:子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高,主要是由于异位的内膜影响了卵巢功能、输卵管的通畅性以及盆腔的微环境等。例如,内膜异位到卵巢,可能形成囊肿,影响卵巢排卵;异位到输卵管周围,可能导致输卵管粘连,影响卵子的输送。4、性交疼痛:在性生活过程中,患者可能会感到疼痛,主要是因为异位的内膜在盆腔内可能累及阴道、直肠等部位,性生活时刺激此类部位引起疼痛。例如,内膜异位到直肠子宫陷凹,性生活时会引起深部疼痛。5、盆腔疼痛:患者可能在非经期也会出现盆腔疼痛,主要是由于异位的内膜组织不断刺激周围神经和组织引起的。例如,内膜异位到盆腔腹膜,会引起慢性盆腔疼痛。如果出现上述症状,应及时就医进行检查,如超声检查、腹腔镜检查等,以明确诊断。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。

刘泽群主治医师妇产科学广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

子宫内膜异位症通常会表现出痛经的症状。子宫内膜异位症描述的是子宫内膜组织在子宫腔和子宫肌层之外的位置生长。这种异位的内膜可能影响身体的任何部位,但大部分位于盆腔的器官和壁腹膜上,其中卵巢和宫骶韧带是最常见的。最典型的症状是逐步加重的继发性痛经。痛经通常在月经开始前的1-2天出现,月经的第1天最为严重,但随着时间的推移会逐渐减轻,并可能持续整个月经周期。疼痛主要集中在下腹深部和腰骶部,有时还可能放射到会阴、肛门或大腿。对于没有明显症状或症状相对较轻的患者,可以暂时不进行治疗,并密切关注疾病的进展情况;对已确诊为子宫内膜癌和卵巢恶性肿瘤而又无明显禁忌证者,应尽早进行积极有效的治疗。对于想要生育的轻度病患,可以在医生的建议下选择使用吲哚美辛片、布洛芬片、醋酸甲羟孕酮片和炔诺酮片等药物进行对症治疗;如果病情较重或者出现妊娠反应时,需要进行积极治疗。

刘泽群主治医师妇产科学广州市妇女儿童医疗中心三级甲等