怀孕四十多天hcg300是不是宫外孕要检查才能确定。正常妊娠了40多天血HCG的水平是应该在10000以上的。如果HCG300多有明显偏低情况。提示这次妊娠的情况的不是很理想。可以去医院的妇产科做个彩超的检查的，看看孕囊的情况，可以排查有没有宫外孕的情况的。
盆腔积水并不是宫外孕，而是有过停经的历史，同时伴随着阴道的不规则流血和下腹部坠胀的感觉。如果是宫外孕怀孕，发生了流产或者是破裂，会有突然的下腹部疼痛，或者是内急后重，还有可能会出现休克的情况。如果没有其他表现，只是通过超声波检查提示盆腔积水，那么这是正常的肠间水。建立健康的生活方式，积极锻炼提高自身免疫力，合理膳食保证充足营养物质的摄入，戒烟戒酒。
宫外孕还是宫内孕，都是会造成尿检阳性的，在停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕，如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕。确诊还要结合B超检查。
指标跟怀孕的周数以及着床的时间有关系。定期复查，如果指标增长得比较慢，可以考虑宫外孕。心情放松，不要紧张，绝对卧床休息，密切观察腹痛及阴道流血，定期复查，有情况早发现。
如果人绒毛膜促性腺激素水平低，那么异位妊娠的可能性相对较高。可以在两天内再次检查人绒毛膜促性腺激素。如果后来检查的数值比前几天使用的药物高很多倍，那么应该认为这不是异位妊娠。如果有宫外孕，可以选择手术治疗。
目前彩超检查卵巢囊肿，抽血检查hcg阴性，所以应该不是宫外孕，考虑还是月经推迟引起的卵巢囊肿的可能性最大。目前子宫内膜已经比较厚了，建议服用药物治疗，一般停药3到7天会有月经来潮，如果不放心可以定期检测hcg，做B超检查，排除特殊情况。
