类风湿病已有三年了,现在脊椎有三节压缩性变形,腰直不起来,并...

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类风湿病已有三年了,现在脊椎有三节压缩性变形,腰直不起来,并伴有各骨关节疼痛,肿胀,还时常发低烧,发低烧的同时,骨关节疼痛更厉害。怎样治疗才能控制病情的发展和有效的治疗?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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你好,类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病,常伴关节外病症状,故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏,最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节,如手、足及腕关节等,常为对称性,呈慢性经过,可有暂时性缓解,由于多系统损害,血清中可查到自身抗体,故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20~40岁。女性多于男性。目前病因不明,治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。常用的有理疗、药物治疗及手术治疗,不太容易根治。
药物治疗
1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。
(1)水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
(2)吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
(3)丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naproxen)和芬布芬(fenbufen)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服。萘普生每次250mg,每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
(4)灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿。抗炎酸每次250mg,每日3~4次。氯灭酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹,肾功能损害,头痛等。
2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold, sodium thiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若无不良反应,以后每周50mg。总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600~1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直至终身者。金制剂用药愈早,效果愈著。金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多
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温鹤慈 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见:你好,这种情况考虑是类风湿性关节炎引起的症状。治疗类风湿药物很多,最常用的中成药就是雷公藤片、青藤碱、白芍总苷。如果能够配合使用塞来昔布或美洛昔康以及双氯芬酸等效果会更好。
相关问答

第三节脊椎压缩性骨折,具体多久可以下床活动,这个还是取决于损伤的严重程度,还有就是相对来说,如果是发生在年轻人身上,采取了一定治疗措施,一般就需要严格卧床6~8周的时间,但是由于身体代谢旺盛,身体愈合的快,相对来说会下床会快一些。如果腰椎压缩性骨折,采取了微创手术治疗,一般第2天就可以下床行走。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

背部脊椎下三节发黑可能色素沉导致的。
如果局部血液循环不良,腰背部肌肉劳损等原因会导致该情况。一般属于是良性的病变。如果小黑痣没有出现增大、瘙痒等症状时,此时通常不需要治疗。如果小黑痣出现了增大、瘙痒、红肿等症状时,建议家长在医生的指导下选择激光手术、外科手术等方法来祛除,术后保持患处的干燥和清洁。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果恢复不好最容易导致以后腰疼甚至影响正常日常生活。所以需要严格卧床休息,避免过早的下地活动,可以口服促进骨折愈合的药物。另外要坚持下肢关节的活动及肌肉活动。应多吃些能转化为有机质骨胶的食品。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,脊椎变形具体矫正方法有保守治疗、手术治疗等,需要根据患者年龄、脊柱侧弯角度不同来决定。具体情况分析如下:
如果儿童出现脊柱侧弯,且侧弯角度小于17度,可以考虑保守治疗。可以通过传统手法矫正,缓解肌肉粘连程度,促进肌肉新陈代谢。矫正后需要长时间佩戴脊柱侧弯矫正支具,大概需要一年左右的时间,然后定期拍脊柱全长X光片。成人脊柱侧弯的矫正方法一般是手术、切开矫正、内固定,术后需要佩戴脊柱侧弯矫正支具。同时加强脊柱肌肉力量锻炼,增强脊柱关节稳定性。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

怎么都不能自愈的。只能控制缓解。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,是不能完全治愈的,主要损害小关节,有对称性。类风湿性关节炎,会引起关节红肿,疼痛,僵硬,功能障碍。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

一般来说,老人脊椎压缩性骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式处理。
老人脊柱压缩性骨折通常是骨质疏松导致的,可能会伴有轻微的外伤,患者应该卧床休息,避免过多的负重活动,从而缓解疼痛。如果患者疼痛剧烈,可以遵医嘱使用美洛昔康、布洛芬缓释片等消炎止痛的药物缓解症状。但是如果患者身体状况允许,可以在医生指导下进行经皮椎体强化手术。
在恢复期间,患者饮食营养要均衡,多吃鸡蛋、海带等富含钙质的食物,适当晒太阳,促进骨骼发育。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。