50岁子宫肌瘤可能要手术，也可能不要手术，具体分析如下：
50岁子宫肌瘤可，如果是比较小的，没有任何的压迫和并发症，是不需要进行手术的，因为这个年纪的女人已经到了绝经期，当激素水平下降，肌瘤就会慢慢的萎缩。50岁时，子宫肌瘤比较大，子宫大于怀孕3个月，或有尿频、便秘等压迫症状，如继发性贫血等，保守治疗无效，可以选择手术。
应该是马上就要绝经了等绝经后子宫肌瘤就会逐步萎缩的，不建议手术。子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大，故2/3的病人不必急于手术治疗子宫肌瘤迅速增大，疑有恶变者，应及时手术，月经过多，贫血，危害身体健康时要做手术。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤74cm已具有手术指征，需要手术治疗，否则逐渐增大容易引起排尿、排便不适，或者贫血等情况！根据术中情况，子宫肌瘤的位置考虑是否能够保留子宫。子宫肌瘤有0.4%的几率癌变。
