通常人量血压会躺着或坐着,很少站着,若站着量的血压比躺着或坐着的血压低20mmHg以上,且伴有头晕、出冷汗的症状,则为直立性低血压。直立性低血压是由患者柔弱的体质、植物神经功能的紊乱、甲状腺功能减退、肾上腺功能的低下等导致的。直立性低血压是可避免的,如患者起立时不用太猛、不过量饮食、不憋尿,不使腹部瞬间减压,则可减轻直立性低血压症状。
直立性低血压多吃易消化的蛋白食物好,如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等,要少食多餐。可以多吃一些富含营养的食物、红枣、乌鸡等。还可以饮用一些淡盐水,可以增加血容量,升高血压。
直立性低血压轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。体位性低血压患者可出现头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。低血压者需加强体育锻炼,提高机体调节功能。
一般情况下,直立性低血压主要是由于体位的改变而引起的一过性低血压,如突然从平卧位变为直立或是长时间站立等。具体情况分析如下:
直立性低血压的原因主要是由于站立时血液循环的反射性调节出现障碍,血液在下肢积聚,回心血量减少,从而导致心脏输出量减少,血压下降。主要表现为头晕、无力、出汗、视物模糊、恶心、一过性意识丧失、迅速平躺等症状。
直立性低血压应该通过一般治疗、药物治疗等方式来治疗。
1.一般治疗:长期卧床者,床头位应稍高于下肢15°~20°,起床时动作应缓慢,站立前,应先于床边小坐,有助促进静脉回流。饮食上少食多餐,食物以易消化、清淡为主,餐后注意休息。
2.药物治疗:米多君主要作用是收缩血管,升高血压。用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压;氟氢可的松能促进血管收缩及增加血容量,从而升高血压。
如果是由多种原因引起的,比如直立性低血压,可以到心血管科就诊。直立性低血压是指在快速站起时,血压会明显降低,如果有这种情况,由心血管科的专科医生先进行。
在实验期间,如果患者的舒张压在60度以上,3分钟内连续降低20mmHg以上,或者连续降低10mmHg以上,则可以确诊。对于血压不稳定的病人,建议每日早上和晚上各测一次,7天内,将第1天的资料剔除,然后再用后6天的早、晚两天的平均值。