一般情况下，高血压180建议住院。
高血压180是三级高血压，属于比较危险的情况，建议患者住院治疗，通过完善检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，高血压患者要每天检测血压，戒烟戒酒，谨遵医嘱服用降压药，还要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，要保持愉快、平和的心态，避免紧张、愤怒等情绪刺激。
高血压急症需住院，要快速降低血压，还要治疗靶器官受损及功能障碍。对于那些有严重并发症而又不能立即进行药物控制者应尽快采取手术或介入疗法来达到目的。若处于高血压稳定期则不必住院治疗。
对于普通的高血压病人而言，不需要剧烈降压，宜缓慢降压，不适合把血压降得太低。对于那些不能耐受长期低血压而又有并发症或肾功能不全患者应进行适当降压治疗。普通青年被限制在120~130毫米汞柱的高压范围内，低压为80毫米汞柱，老年人可控制在140~90毫米汞柱的水平。
高血压收缩压达到了170mmhg，根据收缩压判断属于二级高血压。看目前患者有什么症状，有没有心脑肾等并发症，做高血压五项，肝肾功，血糖血脂，颅脑CT等检查，如果这些检查没什么大问题，只是单纯血压的升高，可以不用住院治疗。
在做胃镜检查之前，患者可以服用降压药，避免血压升高影响胃镜检查。
需要注意的是，顽固性高血压患者不能做胃镜检查，因为胃镜检查需要从口腔进入，会引起不同程度的不适情况，从而导致血压异常波动，造成生命危险。
另外，胃镜检查前要测量血压，血压稳定后再做胃镜检查，因为血压过高是禁止麻醉的，建议高血压患者术前要在医生的指导下服用降压药，避免自行服用，以免影响检查效率。
Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，出现了其他脏器受到损害的症状和并发症，需要住院进行详细检查，了解脏器受损程度和并发症的病情，并接受系统治疗者。凡继发性高血压，原发病病情需要住院治疗时，如急性肾小球肾炎，妊娠中毒症。需要外科手术治疗的。经服药治疗，血压持续不降，且患者自感不适症状明显，需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时。高血压急症，包括了急进型恶性高血压，高血压脑病等，都需立即入院抢救治疗。
初期高血压的患者，如果血压升高并不是非常显著，可以先通过生活方式的干预治疗，干预周期是1-3个月。但是，如果经过1-3个月的有效生活方式干预后，血压仍然较高，就要口服降压药物。
