血氨的来源与去路。思路方向是如

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血氨的来源与去路。思路方向是如何形成血氨,然后引起氨中毒,还是氨的来源,氨随尿排出。求解答。跪求大大们
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王慧 主治医师 乌拉特中旗中蒙医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫内膜厚,子宫腺肌病,宫颈息肉,宫颈囊肿,子宫积...
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问题分析:组织中氨基酸分解生成的氨 组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或经其它方式脱氨,这是组织中氨的主要来源。组织中氨基酸经脱羧基反应生成胺,再经单胺氧化酶或二胺氧化酶作用生成游离氨和相应的醛,这是组织中氨的次要来源,组织中氨基酸分解生成的氨是体内氨的主要来源。膳食中蛋白质过多时,这一部分氨的生成量也增多。 2.肾脏来源的氨 血液中的谷氨酰胺流经肾脏时,可被肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶分解生成谷氨酸和NH3。 3.肠道来源的氨 这是血氨的主要来源。正常情况下肝脏合成的尿素有15%经肠粘膜分泌入肠腔。肠道细菌有尿素酶,可将尿素水解成为CO2和NH3,这一部分氨约占肠道产氨总量的90%(成人每日约为4克)。肠道中的氨可被吸收入血,其中3/4的吸收部位在结肠,其余部分在空肠和回肠。氨入血后可经门脉入肝,重新合成尿素。这个过程称为尿素的肠肝循环。肠道中的一小部分氨来自腐败作用。这是指未被消化吸收的食物蛋白质或其水解产物氨基酸在肠道细菌作用下分解的过程。腐败作用的产物有胺、氨、酚、吲哚、H2S等对人体有害的物质,也能产生对人体有益的物质,如脂肪酸、维生素K、生物素等。 (二)氨的去路 氨是有毒的物质,人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质,然后排出体外。主要去路是在肝脏合成尿素、随尿排出;一部分氨可以合成谷氨酰胺和门冬酰胺,也可合成其它非必需氨基酸;少量的氨可直接经尿排出体外。
意见建议:引起氨中毒既有氨的来源有关,也与氨的排出有关,肝脏和肾脏功能不好都可以引起氨中毒。
相关问答

高血氨症是指血清中血氨水平升高,常见于肝衰竭患者,如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎等原因引起的肝硬化。
一般来说,肝硬化到了失代偿期,可通过各种原因导致失代偿加重,导致高血氨症,出现肝性脑病。患者可能会激动不安,出现扑动样震颤,严重者可能会意识不清。在肝性脑病的不同阶段,患者的脑电图可表现出不同的特征性变化。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

第一,血氨高要给予积极的降血氨治疗,如果血氨持续升高,会出现神志不清,昏迷等肝性脑病的症状,首先要防止加重,诱发肝病的因素,及时的控制感染,纠正身体内的水,电解质和酸碱平衡。第二,减少肠内毒物的生长和吸收,比如可以吃一些通便药物,口服甲硝唑,抑制肠内的细菌生长。第三,使用降氨的药物,比如谷氨酸钾和谷氨酸钠,有效的降氨治疗,主要去血氨高的症状,考虑含氨的物质吸收增多和体内的血氨去除减少。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血氨是体内各种组织、各种氨基酸分解代谢产生的氨,以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨,主要来源为内源性和外源性,内源性主要为体内代谢产生的氨为内源性氨,主要来自氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨,源性主要为由消化道吸收入体内的氨,称为外源性氨,包括肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸,经肠道细菌作用产生的氨。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

血氨升高的原因是由于肝脏出现损伤,肝功能不正常,尿素的合成将受到影响,从而影响血氨的代谢。药物可用乳果糖口服,这种药物可以使肠道变成酸性环境,减少氨的吸收,可以吃鱼,特别是柴鱼,蛋白高,保持大便通畅,多吃水果和蔬菜。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

血氨是体内各种组织、各种氨基酸分解代谢产生的氨,以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。血氨正常值为18-72umol/L,主要来源为内源性和外源性。内源性主要来自于氨基酸的脱氨基作用。外源性主要包括肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收氨基酸。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

高血氨症指的是一种遗传性疾病,是由于患者体内的尿素循环代谢障碍引起的,一般是由于患者的体内缺少尿素循环代谢的酶类导致的,治疗上没有特效的治疗方法,只能对症治疗,而且要长期的治疗,患者的神经系统损害常会越来越严重。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。