室性频发早搏,已排除心肌炎,怎么治疗?

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发病时间及原因:因为公司体检查出早搏所以去复查,复查结果为频发室早,时呈二联律3阵、三联律342阵,未见室上性异位搏动,未见传到异常,未见ST-T改变,总搏动数9228,,平均/1000为84.8,平均最多843次时。抽血结果为游离T3/T4、超敏TSH、超敏肌钙蛋白-I、CKMB、肌红蛋白均在正常范围,抗柯萨奇病毒IgG、IgM和抗心肌抗体均是阴性,因此排除心肌炎了。

治疗情况:服用辅酶Q10、慢心律和参松养心胶囊有半个月了,但是还是感觉得到自己心律不齐,心跳太快,每天下午三四点的时候会感觉胸闷和头晕恶心比较厉害。有时候晚上也会头晕恶心,晚上躺下睡觉的时候感觉心跳加速。
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:您好,患者的情况,心律失常频繁早搏,这个情况在治疗上主要结合患者的临床表现综合考虑治疗的,如果患者症状较明显,建议在医生的指导下服药治疗或者更进一步治疗,如果患者一般情况尚可,可以先观察下,平时注意保证合理睡眠和休息,病情变化注意随访
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张长磊 山东中医药外科
擅长:高血压、糖尿病、白内障
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室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引 起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。室性早搏的预后取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度,在不同的人群其预后是不一样的。治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状还是需要积极治疗的。
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王宁 医生会员 河北沙河监狱医院中医科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点(心房,心室,房室结区)提前发出激动所致,也称期前(期外)收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
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通常情况下,心肌炎引发频发室性早搏不能治愈。具体情况分析如下:
心肌炎所致的频发室性早搏在疾病急性期,心肌细胞处于严重水肿阶段,由于心肌细胞出现不可逆性损伤,变性、纤维化,因此心肌炎引发频发室性早搏不能治愈,但是患者经过治疗,可能控制患者的病情,建议患者及时进行治疗,还应注意休养,避免劳累,保持良好的心态,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,频发室性早搏怎么治疗,具体分析如下:
早搏超过5次/分,称之为频发早搏。如果出现心电图频发室提前,建议24小时进行动态心电图检测。24小时室早总数超过10%的患者,需要进行射频消融。如果心室早的总数少于10%,可以服用一些抗心律失常的药物。此外,还有心肌梗死、甲状腺功能亢进等有可能引起室提前的疾病。如果有病因要积极治疗原发病。

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频发性早搏可以使用以下方式治疗,具体分析如下:
频繁的早搏是一种比较危险的疾病,比如室速的形成,会导致心室纤颤、猝死。对于频发早搏的种类,所选用的药物也存在一定的差别。如果出现频繁的室性期前收缩,可以口服抗心律失常药物,比如可达龙,美西律。可以口服参松养心胶囊、稳心颗粒等药物来进行治疗。普罗帕酮、β受体阻滞剂等都是治疗频繁的房性期前收缩的药物。

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一般情况下,频发房性早搏可以通过以下方式进行治疗:
频发房性早搏是指每分钟早搏次数大于5次称为频发早搏。患有频发房性早搏,患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗,这些药很可能导致心跳减慢,血压下降。在服药期间要注意观察患者的血压和心跳情况。同时平时应该注意休息,不要过度劳累,尽量避免剧烈运动。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,半数以下心肌炎早搏能自愈。
病毒性心肌炎是最常见的并发症之一,主要表现为严重的心律失常和室性早搏现象,对于病毒性心肌炎患者来说,由于心肌细胞受损较多,所以容易出现早搏。在临床上多采用药物或其他方法进行干预。另外还有中药以及针刺疗法,效果较好。心肌炎引起的频发室性早搏和反复发作的早搏一般在发病后3个月内进行一次动态心电图检查即可发现。

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频发室性早搏需要药物的治疗,平时的自我调整治疗,情绪不要太过激动,不要有什么事情就比较着急上火,要做好起居规律,不要熬夜,不要压力太大,另外不要吃刺激性的食物,比如酒,辣椒,咖啡等,需要戒烟限酒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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