血液透析是将体内血液引流到体外后,清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散,溶质依靠浓度梯度从高到低转运,对流,溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附,血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除,多余水分清除:通过超滤清除掉。
糖尿病患者需要透析,通常有以下情况:
1、慢性并发症:有微血管并发症,可引起患者肾脏损害,即导致糖尿病肾病。如果糖尿病肾病进展到终末期,就会导致肾功能衰竭。此时由于肾小球完全闭锁,无法工作。如果此时不进行透析,会因肾衰竭导致死亡。这时候可以用透析来代替肾脏的作用,通常是慢性透析。终末期糖尿病肾病患者需要长期透析。
2、还有急性代谢紊乱:如果糖尿病患者出现严重酸中毒,导致内环境严重紊乱,在综合内科治疗效果不好的情况下,这些患者也需要透析治疗。
血液透析是通过对血液的改换来,改善肾功能状况的,要注意积极治疗的,以免影响到生命状况。但最终还是进行肾脏移植的,因为透析只能维持数十年的状况,平时注意避免水分盐分过多摄入的。
常用的透析液的钾浓度为2.0、3.0、4.0毫摩尔每升三种,根据透析前测得的血钾水平,可以采用不同的钾浓度的透析液,如果进食少,或者是因为腹泻、呕吐导致丢失钾,血钾正常或是血钾偏低的时候,可以用含有4.0毫摩尔每升的钾浓度的透析液。
一般血液透析一次,大概在400-500元之间。根据不同的透析方式和选择不同的材质,治疗的费用是不一样的。单纯的血液透析,一般来说每次的价格是在400-600元。通常病人一星期要透析3-4次,一个月要透析13次左右,这样高的费用往往不是一般家庭所能承受的了,而且还会随着时间的增长,透析次数也会越来越频繁,久而久之肾脏逐步萎缩就不好恢复了。所以建议早发现早治疗,不要耽误了病情的最佳治疗时期。
热量,透析病人在轻度活动状态下能量供给应该为147到167千焦,即35到40千卡每公斤体重每天。碳水化合物占60%到65%,以多糖为主,脂肪占35%到40%。蛋白质摄入量为1.2可到1.4克每公斤体重每天,其中50%以上为优质蛋白。限制钠的摄入,给予的盐控制在一到两克每天。透析时水溶性维生素严重丢失,需要补充维生素。