房颤是心律失常的一种。房颤的心电图特点有:P波消失,代之以f波,频率350-600次/分,心室率极为不规则。临床上应为房颤的心室率快慢而表现出不同的症状。对于特发性房颤及预激综合征导致的,可以做射频消融手术。还要查找原因,对因进行治疗。
心律平能使部分慢心律房颤病人,长时间维持窦性心率,也能使部分阵发性房颤的病人,房颤发作的次数减少,或者是不发作。心律平主要用于致命性,室上心律失常。心律平也用于室上性心律失常,以及在急性心梗时出现的心律失常。
通常情况下,房颤心律控制每分钟小于110次。
在非急性发作期,房颤率的控制指标是80次/分。一般来说,房颤反复发作、窦性心律不稳、不能正常使用抗心律失常药物的患者,需要控制房颤的室率,再配合适当的抗凝剂,其长期效果与房颤恢复窦性心律保持一致。控制心室速率的药物主要有四种:倍他乐克等β-阻滞剂,比如西地兰,地高辛等化学制剂;非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如维拉帕米、地尔硫卓,另外还有胺碘酮。
导致房颤的原因主要与遗传因素、老龄化、冠心病、瓣膜病等有关。房颤可导致心脏扩大和纤维化,使左右心房不能完全隔离异常传导的信号,难以达到临床治愈。对于心房扩大程度较低的房颤患者,通过外科双极射频消融的方法,治疗成功率可达到90%以上,预后良好。
得了房颤,考虑有以下几种治疗方法:第一种,可能是心脏功能逐渐退化引起的,还患有高血压、糖尿病和冠心病等,可以及时治疗,去医院进行房颤射频消融术,风险较小。第二种,可能是甲状腺功能亢进症、严重感染引起的,出现心悸、头晕、胸部不适等症状,可以去医院心内科检查,做心电图检查。