一般来说,外伤性硬膜下积液要做的检查如下:
1、血常规:血常规检查主要是为了确定有没有感染、颅内感染、颅内病变,如果发现白细胞、中性粒细胞增高,提示有感染。
2、影像学检查:
(1)CT扫描;CT值约7Hu,与脑脊液密度接近。占位比硬膜下血肿要轻。硬膜下积液可以发展成硬膜下血肿,这是由于反复出血引起的,CT值会上升,从而可以与硬膜下血肿进行鉴别。
(2)MRI:不论急性还是慢性硬膜下积液,MRI均表现为月牙形T1、T2信号,其信号强度与脑脊液相近,能判断出颅内是否有积液情况以及有没有慢性渗血,有助于早期诊断和治疗。
除了以上检查外还要做腰穿检查、脑超声波检查、脑血管造影等,
建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导下进行检查。
一般情况下,外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤,特别是速度型损伤和剪力型损伤,目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论,多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人,无特别的诱因,多由外伤造成。
一、主要原因
1、蛛网膜单向活瓣术:在受到外力作用后,由于脑脊液的突然变化,导致蛛网膜破裂,从而导致活瓣口的出现,从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候,会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。
2、渗透压理论:由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高,渗透压越大,因此,它不仅无法被硬膜下腔所接受,反而会有部分水分进入硬膜下腔,导致积液逐渐增加,形成了占位作用。
3、颅内各个腔室的压差不均衡:由于压差、搏动和渗入等原因,使颅内压不均衡,造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后,脑脊液静压及蛛网膜侧压变化,将脑脊液流入硬脑膜下,在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后,就会出现滴漏现象,然后在脉搏和渗入的影响下,进一步增大体积,造成高的颅压和脉搏,形成一个怪圈,这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张,乃至出现脑疝的根本原因。
4、血浆外溢:由于血液和脑组织的损伤,导致毛细管的通透度增加,血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝,所以在颅内壁上的血液会外溢,导致了蛛网膜下的液体增加。
二、诱发因素
对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致,没有特别的原因。
一般情况下,外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种:
一、脑组织萎缩的老年人,脑中的组织或者血浆等可能会外渗,最终导致外伤性硬脑膜下积液。
二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故,外伤后脑组织软化的病人。
在日常生活中要注意合理运动,不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物,应注意饮食清淡,保持良好的心态,有利于身体健康。
创伤后造成的脑脊液局部聚集是外伤性脑积水。
脑积水是由于创伤导致的大脑肿胀,导致血流入脑室,导致蜘蛛网膜的粘连。常见的临床表现为创伤后的脑部膨胀和颅内压力升高。外伤性脑水肿的治疗方法是找出原因,脑脊液流通阻塞时,要排除堵塞,这是由于损伤后压迫了第4脑室造成的阻塞,要消除压迫的原因。交通性脑水肿可以通过脑室的腹腔分流术来治疗。创伤后出现的积水是外伤性脑水肿。一般来说,要从根本上找到原因,同时发生的交通性脑水,必须进行分流。
创伤性肺部挫伤不具有传染性。
肺部挫伤是一种常见的肺部损伤,主要是因为车祸、撞击、挤压、坠落等,一般都是在胸腔内受到的。然而,医生往往因为缺乏对它的了解,对它的检测技术的缺乏,或被其它的胸外伤所遮蔽,而忽略了它。目前,对肺部损伤的病因尚不十分明确,大部分学者都将其视为与肺部正爆性损伤相似的原因,当胸部受到强力的冲击时,胸部体积会收缩,肺部的气压会导致肺部实质出血、水肿,当外部力量消失后,其变形的胸部会反弹。
外伤性癫痫症是指因头部创伤而导致的。
大部分的颅内外伤都不会导致或留下癫痫病,而癫痫病的发生与病人自身的体质、外伤的程度、受伤部位等因素有关。通常情况下,越是严重的损伤,发作的几率就会更大。在大脑皮质运动区、颞叶特别是颞叶内侧的损害中,癫痫发病率比较高。癫痫病主要发生在脑部的胶结区或周围。在脑电图的监视下,可以将其切除,大部分病人的癫痫病可以得到彻底的控制。