神经衰弱,整晚睡不着

您好！
神经衰弱是最常见的神经官能症。发生本病的原因是多方面的，如精神负担过重，脑力劳动过度疲劳，不注意劳逸结合等，都可为发病因素。

(1)临床表现

突出的临床表现是诉述繁多。主要症状为脑力与体力均易疲劳，常诉述整天疲惫乏力，工作与学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力很差。这种疲劳与正常人生理性疲劳不同，正常人的疲劳是长时间或高强度脑力或体力劳动后产生的，经适当休息就会消除，而神经衰弱的病人，往往一早起来就感倦怠无力、萎靡不振，休息也不解决问题。有些病人由失眠开始，主要是入睡困难，也有表现为早醒、睡眠浅和多恶梦。白天诉述头昏脑胀、耳鸣、注意不能集中、记忆减退、心悸、胸闷、腹部胀气、胃口不佳。男性病人可有遗精、阳萎、早泄；女性病人可有月经失调、性功能减退。有些病人易急躁厌烦，不易克制，为一点小事可大发脾气，对声光显得很敏感。由于精神上不能放松，常使头部或腰背肌肉紧张，诉述头部紧箍感或腰酸背痛等症状。有些病人表现为阵发性的心悸、双手发抖、焦虑、恐惧、大祸临头感，甚至有濒死感觉，经常去看急诊，有人诊断为焦虑症；也有将自疑躯体不适归咎于患了疑难杂症，要求医生进行各种检查。那些以严重的疑病症状为主、虽经各种检查仍难消除疑虑的，有人称为疑病症；还有少数病人，在一般神经衰弱症状中，存在有消极悲观念头，有人称为神经官能性忧郁症或忧郁性神经官能症，应予警惕，防止发生意外。

(2)治疗

首先要经医生排除可造成类似神经衰弱症状群的某些疾病，如肝炎、甲状腺功能亢进、高血压、慢性职业性中毒和有些早期精神病的患者。当明确诊断后，治疗的首要问题，是端正病人对疾病的态度，树立战胜疾病的信心，这就是靠精神治疗来发挥作用，治疗的成效需要病人和医生的共同努力和合作。
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你好，神经衰弱 是一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症。发病年龄多数在16-40岁之间，以脑力劳动者占多数，病程迁延，症状时轻时重。病情的变化常与心理社会因素有关。

病因 多为持久的工作、学习负担过重、睡眠不足、负性情绪：如亲人死亡、事业挫折、人际关系紧张等心理社会因素造成大脑内抑制过程弱化，自制力减弱，兴奋性增高，继之出现大脑皮层功能弱化。

神经衰弱的临床表现以衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、紧张性疼痛、睡眠障碍为主，并常伴有植物神经功能紊乱症状，具体如下：
1．衰弱症状：精神易疲乏、脑力迟纯、注意力难以集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率减低。
2．兴奋症状：容易精神兴奋，回忆及联想增多且控制不住，无语言动作增多。
3．情绪症状：易烦恼，易激惹，伴有继发性焦虑苦恼。
4．紧张性疼痛：紧张性头痛，紧张性肢体肌肉酸痛。
5．睡眠障碍：入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠觉醒节律紊乱（夜间不眠，白天没精打彩和打瞌睡）。
6．植物神经功能紊乱症状：心慌、血压不稳定、多汗、肢端发冷、厌食、便秘或腹泻、尿频、月经不调、遗精、早泄或阳痿等。


本病的诊断主要依据临床表现，同时躯体及神经系统检查、实验室检查应无异常发现。

治疗 神经衰弱的方法主要包括：心理治疗、行为治疗、药物治疗。
1．心理治疗：通过关心、同情患者，取得信任，讲明疾病的本质和症状产生原理，说明预后良好，清除患者顾虑。
2．行为治疗：合理安排作息时间，坚持体育锻炼，适当参加文体活动等。
3．药物治疗：
西药：对于焦虑失眠可用安定治疗，入睡困难可用安眠酮或水合氯醛治疗，睡眠不深或易醒可用苯巴比妥治疗。（上述治疗应在医生指导下使用）。
中药：根据中医辨证，治疗神经衰弱有疏肝解郁、理气化痰，疏肝解郁、活血通络，滋阴潜阳、重镇安神，健脾益气、养心安神等治法，中成药有安神健脑片、柏子养心丸、归脾丸等。

　药物治疗：较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。

　　中医治疗：中医认为神经衰弱多系心脾两虚或阴虚火旺所致，治疗时应按辨证施治原则，选择不同的处方。此外，针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法，对部分神经衰经也有一定疗效，可在医师指导下选用。

　　心理治疗：可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治疗。

　　物理治疗：有经络导平治疗、电磁场治疗、脑功能保健治疗、生物反馈治疗等多种。