我今年3月做心脏介入治疗,放一个支架。今...

会员7756856 57岁 已回复
我今年3月做心脏介入治疗,放一个支架。今天早饭后忘记吃药了{每天早饭后吃一片75毫克波立维和拜阿四匹林一片}晚饭后需要补上吗?急等谢谢







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吕舒灵 医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病,妇科
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你好,冠心病介入手术植入支架以后,为了抗血小板防止支架内血栓形成而局部再次闭塞,所以我们是必须联合抗血小板治疗的,就是阿司匹林+氯吡格雷(波立维)治疗,阿司匹林建议是终生服用,氯吡格雷(波立维)如果普通支架而且病情稳定的话,一般至少6-9个月,药物洗脱支架至少1年,如果病人是属于情况相对比较严重容易再狭窄的,则氯吡格雷的服药时间必须延长,比如糖尿病患者至少2年。
您说服药以后胃感觉不舒服,这可能是有的,特别是阿司匹林对胃肠道影响最大,拜阿司匹林一般剂量是100毫克一片,您适当的可以减少到75毫克看看,这可以有国产的小剂量阿司匹林25毫克一片的,早餐后一次服用即可,不必要分次服用,氯吡格雷对胃肠道的直接副作用比较小,可以原剂量继续服用。如果还不好,特别是原先有消化道问题的,则可以考虑联合用质子泵抑制剂比如奥美拉唑,当然这样的价格是不菲了。或者考虑使用法莫替丁代替奥美拉唑看看。
联合抗血小板治疗使用阿司匹林+氯吡格雷是必须的,因为否则支架内再狭窄的机会很高,今年的长城国际心血管病年会再次强调了这一点,甚至有国际上有建议普通药物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼吁。这个我个人看法是区别对待了。就是高危的患者建议使用的长一点,一般稳定的,危险因素少的还是具体情况具体分析,氯吡格雷毕竟是非常昂贵的。另外氯吡格雷有国产制剂了,可以考虑适当替代波立维。
至于倍他乐克,这个一般说来对消化道影响相对于阿司匹林来说很少,所以不会有太大影响,估计是因为心率偏快,我们减慢心率降低心肌耗氧量,是对于心脏有一个保护作用,因此如果您的心率不是特别慢的话,比如安静时超过80次/分,那么建议还是继续应用倍他乐克为宜。

另外提醒大家搞清楚,一般人以为抗凝药和抗血小板是一回事,其实不然,我们凝血系统是一个血小板初步形成血栓,但是进一步形成永久的血栓,则是涉及到12种凝血因子,我们抗血小板和抗凝治疗实际上是不同的,阿司匹林,氯吡格雷都是抗血小板的药物,只不过抗血小板作用途径不同,抗凝剂一般是指肝素,这个是针剂,口服的抗凝剂是华法林,这都有很大区别的,支架术中术后短期是需要抗凝的,但是很快就过渡到抗血小板治疗了,没有其他的特殊情况不需要什么抗凝治疗的。华法林基本上是不用的。
另外提醒您,您已经冠心病植入支架,应该说还必须使用他汀类药物降低胆固醇治疗,即使是您的胆固醇看似还在正常参考值,但是相对您来说胆固醇还是高了,高胆固醇血症是冠心病的重要因素,就是胆固醇和血小板等成分构成动脉粥样硬化斑块,因此应该坚持用他汀类药物治疗较长的时间。他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等词尾带他汀字眼的药物,具体商品名比如辛伐他汀是舒降之,氟伐他汀来适可,普伐他汀是普拉固等,也有国产的品名不一样,应该每晚坚持服用。这样可以帮助您降低胆固醇。
当然他汀类药物对消化道也有副作用,有时候也可以造成不适,这都需要您的医生精心的给您调整。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 可以补上的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
相关问答

心脏病的介入治疗是将导管插入受影响的心脏部位。如对心脏瓣膜病患者行经皮二尖瓣球囊扩张和主动脉瓣扩张,对血管狭窄患者行经皮经动脉球囊扩张,对某些室上性心动过速病人行电烧灼,对动脉导管未闭患者行填充。冠心病病人可介入治疗,急性心肌梗死病人可早期行冠状动脉栓塞,对于局部冠状动脉狭窄病人,可行经皮冠状动脉扩张、冠状动脉支架成形术、激光冠状动脉成形术、冠状动脉内环术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

介入手术是一种很安全、很有效的方法,随着时间的推移,它已经变得更加成熟,更加的安全。
介入疗法是一种无后遗症的疗法,但每一种疗法都有一定的危险性。就拿药物来说,如果患者服用了这些药,会出现一些不良反应,或者是药物的不良反应。
介入手术属于有创伤性的手术,血管穿刺会导致血管淤青、淤青、血肿等问题。但如果是比较复杂的外科手术,很有可能会导致血管破裂,导致支架不能顺利的穿过,或者是血管破裂。
起搏器最大的副作用就是并发症,当起搏器被安装好后,会受到电击和心脏的拉扯,这就会产生很大的影响,一些患者在没有按照医生的要求进行手术后,会出现脱位或者电极断裂,必须要重新植入。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏病的介入治疗是将导管插入受影响的心脏部位。如对心脏瓣膜病行经皮二尖瓣球囊扩张和主动脉瓣扩张,对血管狭窄行经皮经动脉球囊扩张,对某些室上性心动过速行电烧灼,对动脉导管未闭行填充。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏介入手术需要刮毛,主要是保持手术区域的皮肤的卫生及无菌。就是在外科手术前,对拟行手术的病人进行手术区域的皮肤进行准备,包括清洁、体毛清除等,如开胸手术,要剃掉胸部皮肤的汗毛,剃掉手术侧腋窝的腋毛;腹部手术除把腹部汗毛刮掉之外,还要剃掉阴毛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏有先心病和辩膜病需要使用介入手术、心律失常介入手术、冠心病介入手术等。
其中以冠心病介入手术最为常见,冠状动脉造影术在二甲县级医院约需3000美元,三甲医院约需5500美元。需要支架置入,就拿国产支架来说,置入1个支架的费用约为3.5万元,置入2个支架的价格约为4.5万元,置入3个支架的价格则约为5.5万元。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

介入治疗需要在无菌的导管室进行,整个过程需要半个小时-两个半小时之间。具体内容如下:
消毒、铺巾、准备材料等工作占据10分钟,前期的血管穿刺等处理的治疗时间为20-30钟。如果是存在血管的病变,要及时的处理,具体时间要看具体的血管状况。损伤比较轻微,通常在半个小时左右。有些病人情况比较严重,例如:长期闭塞性病变、钙化病变、迂曲病变等,较为复杂,手术时间也较多,一般需要1-2个小时的时间。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治