通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
妊娠3个月时出现小腹胀痛可分为2种情况，分析如下：
1.若疼痛较规则，一阵比一阵剧烈，并伴有阴道流血者，可为先兆流产。病人需马上卧床，同时也要注意阴道内有无出血，有无类似内脏的物质流出来，也就是胎儿及胎盘组织等。如阴道内有块状物流出，则必须将这些东西放于一次性杯子中，然后放上一定数量的水并保存起来给医生看。
2.如仍有恶心呕吐腹泻等症状，不能排除妊娠并发急性胃肠炎的可能，还需马上去看医生，否则还易导致流产。
月经到来之前子宫内膜会在8毫米到1厘米左右，子宫内膜正常的厚度为0.2厘米到1.0厘米，月经到来会逐渐增厚。检查一下体内的雌激素，孕激素水平，保持积极乐观的心态，不吃刺激辛辣，过于油腻的食物。注意清淡饮食多喝水。多吃新鲜水果蔬菜，保证睡眠。
如果小腹胀痛不是持续性，在怀孕初期，小腹局部疼痛这考虑是胎儿增大而导致引起的子宫收缩，是怀孕出血症状的现象，因此并不需要担心，但同时要观察是否有下体出血的情况，必要的时候，可以去医院复查个彩超看一下，看看胎儿在宫内发育的情况。
过去月经期间小腹胀痛表明有痛经。痛经的原因有很多，如宫颈管粘连引起的感冒和盆腔炎。这些会导致普通感冒。喝红糖水和多吃红枣能有效缓解疼痛。如果是宫颈管粘连，需要手术治疗。如果是盆腔炎，需要抗生素和抗炎治疗。
