胆上的息肉

你好，建议及时复查。一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证：即①单发，无蒂息肉；②息肉直径大于1cm；③基底宽度；④50岁以上有症状的息肉；⑤胆囊壁增厚；⑥位于胆囊颈部的息肉样病变。

胆囊息肉时胆囊功能多是好的,胆囊息肉的治疗，目前没有药物可以消除，以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识；由于胆囊功能多数是正常的；肿瘤性息肉的发病率是很低的，所以胆囊息肉癌变率更低，因此5mm以下可以观察，5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，思想有负担或同时有结石，目前还没有什么药物可消除息肉，所以可考虑做保胆取息肉手术。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除。因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是腹腔镜还是开腹手术）存在多方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。胆囊切除后大肠癌、胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除引起的后果，特别是严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了。他的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术。不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创。造成的后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故。当你咨询医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，当问是否可能保胆时，他们千篇一律的说，会复发，其实，概率很低，更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果。所以保胆才是真正的微创手术，具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用胆道镜将息肉取尽，20分钟后根据息肉的性质，决定是否切除胆囊。缝合胆囊和腹部伤口，2-3天出院。上海海江医院，可以做。想深 入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”，“胆囊切除术后综合症”。或搜索http://blog.sina.com.cn/u/1258793480。不要轻易切除有功能的胆囊。