糖尿病人是口服降糖药治疗还是需要胰岛素治疗，这主要看糖尿病的分型和病情，而且要采取个体化的原则。1型糖尿病必须应用胰岛素，2型糖尿病在胰岛素的选择上应该尊重医嘱。
糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
二型糖尿病可以用胰岛素治疗。
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而导致血糖升高的一系列临床综合征。对于二型糖尿病来说，胰岛功能可能比1型糖尿病保持得更好，因此可以早期使用口服药物。如果血糖随病情发展和病程逐渐升高，口服药物无效，可使用胰岛素控制血糖。另外，对于胰岛素的应用，建议及时去医院体检。确诊后，专业医生会对胰岛素的种类和注射进行相应的指导。
一型糖尿病患者可以用胰岛素治疗。
除了用胰岛素控制病情外，营养学家还认为，1型糖尿病患者应该严格控制热量摄入，这比控制糖摄入更合理。蛋白质、脂肪和糖可以产生热量，但膳食纤维也很重要。糖尿病患者非常缺乏的营养素不能提供热量，所以膳食纤维对治疗和预防都有效。1型糖尿病患者胰岛素治疗效果较好。1型糖尿病患者可以及时补充体内胰岛素，将血糖控制在合理范围内。1型糖尿病患者也需要补充一些膳食纤维，可以在一定程度上降低血糖和血脂，保持个人体重。患者必须注意控制个人饮食，热量摄入必须控制在合理范围内，不能过度肥胖。
糖尿病不论是服用药物还是注射胰岛素并不是绝对的。糖尿病可由个人因素、病情严重程度不一而决定，根据状况选择合理的治疗的方法。如果是I型糖尿病，那么需要长久的坚持注射胰岛素。
建议二型糖尿病病患者在早期服药。
如果疾病进展，胰岛素分泌不足，那么就需要注射一定量的胰岛素。因此，二型糖尿病患者是吃药还是胰岛素，主要取决于胰岛功能、病程和疾病的程度。二型糖尿病病患者的发病机制主要是由胰岛素抵抗和胰岛素作用下降引起的，在早期患者通常不会出现胰岛素缺乏，而有些患者甚至会出现高胰岛素血症。因此，口服药物，尤其是像二甲双胍这样的胰岛素增敏剂，在这个阶段主要用于改善胰岛素的作用，帮助机体正常控制血糖。随着病情的进展和时间的延长，二型糖尿病患者的细胞也在下降。部分患者可能存在胰岛素分泌不足，需要补充胰岛素进行治疗。这时候就需要把两者结合起来。
