后期可能会出现腹部有包块以及腰部有胀感会被注意，包块多在无意中发现有囊性感疼痛很轻，如果是肾积水发展比较严重，则会导致恶心呕吐以及腹胀还有尿少的现象。
肾积水出现之后会有很多症状表现，患者往往长期无症状，但是后期可能会出现腹部有包块以及腰部有胀感才会被注意，包块多在无意中发现一般有囊性感疼痛很轻，如果是肾积水发展比较严重，则会导致恶心呕吐以及腹胀还有尿少的现象。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
肾积水大多没有明显的临床症状，肾积水梗阻严重者可以出现不同的表现，一方面可以表现腹部的肿块，大约75%的患儿可以摸到腹部的肿块，继续加重可以表现为间歇性或者持续性的腹痛，另外还有的患儿表现为血尿，后期严重了，可以表现为高血压，还有的患儿肾积水的破裂出现明显的腹痛症状。
肾积水发病容易出现尿频，尿急，尿痛，寒战，高热，腰痛等。由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。
双肾积水的症状为双侧肾区隐疼。可以见于几种疾病，最常见的是泌尿道感染，尤其是急性肾盂肾炎，合并尿频、尿急、尿痛，严重时伴有畏寒、发热等全身不适，需要进行药物治疗，根据中段尿微生物培养结果，两周左右，大多数炎症能控制稳定，双肾积水也可以消失。
