带状疱症,四天前发现,长于右边腋下及背后中间一小块,背上的患...

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带状疱症,四天前发现,长于右边腋下及背后中间一小块,背上的患处已经枯萎且结痂,患者时有神经痛。
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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全身治疗抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以无环鸟苷最为有效,无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收,在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂,亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂,它可以终止病毒DNA链的延长,对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用,从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少,约等于对病毒抑制作用的1/10~1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点,所以是治疗疱疹病的首选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200~250mg,加入100ml补液中1h滴完,每日2~3次,连续3~7天。口服剂量为200mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效,但因价格昂贵或副作用多,自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。

对有神经痛患者可给予止痛药物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15~30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化,因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等
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带状疱疹引起的神经痛,治疗把消炎止痛药送到受损神经根附近才能在短时间内修复神经,有效控制疼痛。包括椎管内阻滞,臂丛神经阻滞,星状神经结阻滞,肋间神经阻滞等在内的各种神经阻滞。配合着药物和心理治疗干预,因为或多或少可能因为疼痛存在着抑郁倾向。对于疼痛的治疗,可以定时定量的给一些比较温和的镇痛剂。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

可以用塞来昔布片治疗,然后用止痛治疗。平时要注意个人卫生,不要用手去抓,以免造成皮肤感染。平时试着吃些清淡的食物,而不是辛辣的食物。这种疾病是由病毒感染引起的病毒,通常潜伏在人体脊髓后的神经元中,从而引起神经性疼痛。年龄越大,神经性疼痛就越严重。可以使用一些神经营养药物进行治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

通常来讲,对于带状疱疹后遗神经痛的治疗药物主要有以下几种:
一、得百宁利多卡因凝胶贴膏
采用高分子骨架型凝胶,具有透气性好、载药量高的特点,通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到稳定神经细胞膜,阻断神经兴奋与传导的作用,能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,从而减轻患者出现的带状疱疹后遗神经痛的症状。
二、钙通道阻滞剂
这类药物可抑制神经递质的过度释放,改善因痛觉过敏和中枢敏化带来的疼痛情况,对于治疗带状疱疹后遗神经痛也有不错的效果。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

问题分析:带状疱疹它是一种病毒感染,可以出现神经痛,主要是采取抗病毒的药物和营养神经的药物对症治疗。
指导建议:例如口服甲钴胺维生素B,阿昔洛韦,或者更昔洛韦片。外涂阿昔洛韦或者更昔洛韦等,再配合转移因子胶囊,增强抵抗力,有助于病毒更好的去除。定期复查。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。如果已经治疗而且康复得差不多了,基本是已经失活了,也就是不会传染了,不过还是建议再观察一段时间。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常情况下,带状疱疹后遗神经痛可应用镇痛药物进行治疗。如果患者同时伴有其它不适情况,可联合中医理疗、心理调节等方式改善。
考虑到口服药物有一定的耐药性,及可能出现的并发症,患者可外用局部镇痛药物,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,相比于传统外用药物,这种药物有更好的治疗体验,采用高分子骨架型凝胶,能够促进药效更好的被吸收。
中医看来,带状疱疹后遗神经痛患者多伴有气虚血瘀的情况,可采用中医针刺疗法帮助改善,如火针、腹针等,也能够活血通络止痛、调和阴阳,缓解神经性疼痛。
此外,如果带状疱疹后遗神经痛患者若未能及时控制疼痛,可能会出现睡眠、情感障碍,建议可遵医嘱选用阿米替林、多塞平等抗抑郁药物帮助缓解,提升其生活质量。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"
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