动脉瘤一定要做手术的。动脉瘤采取保守治疗是无效的，需要手术治疗。应及时到医院神经外科就诊，进行相关检查后，及时手术治疗，解除潜在风险。因为如果不进行手术切除的话可能会因为瘤破裂导致脑出血等并发症的。因此应该采取手术治疗的。
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管，这三层是完好的。当动脉瘤形成以后，动脉瘤血管壁的中层结构，也就平滑肌层结构会出现破损，形成这种囊状突起。
动脉瘤需不需要做手术，要看动脉瘤的位置、大小、破裂的风险，动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。
动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。
没有症状的动脉瘤可以暂时保守治疗，密切观察，定期随诊。如果有不适症状，要尽早手术治疗的。可以到正规三甲以上医院检查一下。可以做局部彩超检查，CT检查。血管造影检查等。看一下血管瘤情况，明确诊断，对症微创手术治疗，同时控制血压血脂。生活中注意调养。
动脉瘤是一定要做手术来治疗的，需要及时行包括手术在内的多种处理，才能挽救病人的生命。传统的手术是治疗动脉瘤的主要手段之一，但是对于部分的动脉瘤病人，可以行动脉内支架置入治疗，具有创伤小、恢复快等特点，对于适合的病人应该优先选用。
