B超:无创性检查,简便经济,为胆管筛查首选;CT扫描:图像较清晰,不受肥胖,肠管气体等因素干扰,属重要检查手段;核磁共振胆道水成像:为非侵入性,无创性,无放射性的检查,病人易接受;肿瘤标志物:胆管癌病人会有明显升高。
胆管癌按照TNM进行分期。T是代表肿瘤局部侵犯的范围、深度。N是指淋巴结转移。M是指有无远处转移。例如T1指早期转移,仅局限在胆管壁内。T2、T3指转移到肝管以外的脂肪组织。T4指胆管癌侵犯到周围的组织。
肝门部胆管癌的首选治疗方式是手术切除,血管骨骼化、联合肝叶切除、扩大淋巴结清扫和胆道重建是肝门部胆管癌根治术的主要方面。必要时联合各类肝叶和血管切除技术,可以提高切除成功率。
轻微的胆管堵塞是可以治的,严重的病人预计无法救治。先天性胆囊堵塞需要了解堵塞的具体部位,如果是肝外堵塞,可以外科手术治疗,如果是肝内堵塞,则可考虑行肝移植。如果是肝外胆管堵塞,则可以行手术治疗。
肝内胆管细胞癌是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌。ICC约占肝脏原发恶性肿瘤的10%-15%。ICC是发病率仅次于肝细胞肝癌的肝脏原发恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。[1]ICC早期无明显临床症状,多数病人发现时已失去手术时机,因此对ICC的早期诊断和及时治疗提出了更高的要求。
手术后排空引流袋是正常的。如果胆管出来了,这个手术基本上就不存在了。因为胆管将被局部缝合,固定的程度将基本达到。除非是由于固定不当和过度牵引造成的,否则基本上不会有这种突出的表现。