您好!急~~胎儿腹腔积液

会员7732015 26 已回复
全部症状:

性别:女
年龄:26
临床诊断:晚孕
检查部位:妊娠子宫
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胎位:头位:
胎儿头部:颅骨呈强回声环,两侧大脑半球对称,脑中线居中,侧脑率无明显张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,左右对称,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大。
胎儿面部:胎儿双侧眼球可显示,两侧对称,可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断。
胎儿脊柱:呈两条串珠状平行排列的强回声带,排列整齐连续,两者在骶尾部相互靠拢且略向后翘。
胎儿心脏:心尖指向胸腔左侧,心胸比例无明显增大。四腔心切面可清楚显示,左、右心房及左、右心室大小基本对称,房间隔卵圆瓣可见,心脏中央“十”字交叉存在,房室连接一致,左、右房室瓣清楚与肺侧房室瓣均可见启闭运动。左右心室室壁运动未见明显异常。左、右心室流出道切面显示清楚,主动脉与肺动脉可显示,两者在心底呈交叉排列,管径大小无明显异常,心室与大动脉连接关系一致。左心室内可见强回声光点,心包腔内可见宽约0. 3cm的液性分离暗区。
胎儿肺:双肺可见,回声均匀。
胎儿腹壁:腹壁回声连续,脐带插入胎儿腹壁可见,脐带根部未见明显包块。
胎儿胆胃肠:肝脏、胆囊、胃、肠可见,胎儿腹腔内可见一个大小约4. O×5. 7cm的混合性回声包块。 于一较强回声包块周边可见不规则无回声区,其内可见多条强回声光带分隔,CDFI:其内未见明确血流信号。胃周边可见最人前后径约0. 6cm的无回声暗区;腹膜、膈下及肝表面探及多数强回声光斑。
胎儿双肾和膀胱:双肾膀胱可见,双侧肾盂无分离。
胎儿四肢:双侧上臂及其内的肱骨可见,双侧前臂及其内的尺、桡骨可见,双手呈握拳状。双侧大腿及其内的股骨可见,双侧小腿及其内的胫、腓骨可见,双足可见。
胎儿脐带:脐动脉2条,颈部皮肤未见压迹。
胎盘:着床于前壁,胎盘0级。
检查提示:
宫内妊娠,单活胎,头位,胎盘O级。胎儿大小相当于24周2天。 胎儿测值位于M-2SD线下,大小相当于22周5天。
胎儿腹腔内混合包块及腹腔包裹性积液.多发腹腔钙化强回声。先天性肠穿孔?宫内感染?
胎儿心包少量积液。

建议产前诊断门诊就诊及复查。


发病时间及原因:

我在第一次产检时,查出有轻度地中海,我老公没有!也同时检查出我有乙肝小三阳,总胆酸偏高!医生就开了药给我吃,再去复查甘氨胆酸更高,但我的肚皮又不会痒哦,5号去市二医院时医生叫我住院,但现在又出胎儿有积液就先叫我考虑要不要小孩


治疗情况:
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郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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病情分析:(1)腹腔积液形成机制:腹腔积液(ascites)是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因,血清白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素(见图4-16-3)。

  1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。

  2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。

  3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。

  4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

  腹腔积液可经壁层腹膜吸收,最大速率900ml/d,吸收的腹腔积液经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收,由于淋巴系统已超负荷,内脏毛细血管循环因Starlin9力的作用吸收有限,加上肝硬化患者常有腹膜增厚,吸收率下降。腹腔积液生成增加而吸收下降,使腹腔积液逐渐增多。

  (2)自发性细菌性腹膜炎形成机制:在腹腔内无感染情况下,腹腔积液自发性感染导致自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)和内毒素血症。肝硬化病人肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加,肠壁局部免疫防御功能下降,使肠腔内细菌发生易位经过肠系膜淋巴结进入循环系统产生菌血症。由于患者网状内皮系统活性减弱,以及腹腔积液中调理素、免疫球蛋白、补体及白蛋白下降导致腹腔积液感染。


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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:你好.轻型地贫无需特殊治疗.中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗.  一般治疗注意休息和营养,积极预防感染.适当补充叶酸和维生素E.
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:你好,导致胎儿水肿的原因包括:胎儿,脐带,羊水和胎盘因素,溶血,宫腔内感染等.胎儿方面的因素,多见于胎儿血型不合引起的溶血,胎儿多发畸形,染色体异常疾病等.不知道胎儿心包积液的症状是否严重,
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:你好,你怀孕的情况还是存在很大的异常的,单纯的心包积液问题不是很大,但是腹腔内的大量的积液还是对于胎儿发育有很大的影响的,不建议继续妊娠的,以免出生缺陷或者胎死腹中的可能
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相关问答

目前检查结果考虑是胎儿畸形是不能要的,需要去医院做引产手术。如果不引产的话,对孕妇是没有影响的,但是宝宝出生以后是影响宝宝身体健康的。及时去医院做引产手术,术后适当休息,增加营养,不要吃寒凉食物,注意腹部保暖,保持良好的心情。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎儿腹腔产生积液的成活率通常有百分之十的可能性。
通常情况下,胎儿身体的腹腔内产生积液可能是因为新生儿的心脏功能不好或者是肝脏功能不好所导致的情况。通常可能在怀孕期间的产检中可以发现出来,会在彩超的检查中提醒胎儿的腹腔积液,一般会怀孕期间停止妊娠情况。由于胎儿会出现合并多器官多脏器功能异常的情况,或者是合并消化道畸形的情况。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎儿的腹部积水是一种先天性的疾病,主要是由于先天性的疾病以及病毒的影响。
孕妇abo溶血、rh因素不符合等都会导致腹膜积液并伴有胎儿水肿。有些胎儿会出现肠道扩大,进而出现腹水。如果是在宝宝还很小时的时候,出现了腹部的积液,那么这是一种生理现象。若长期检查腹水,则是因为胎儿分娩后,宝宝会不太健康,建议在妊娠时进行引产手术。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎儿的腹腔积液消失在32周的时间,说明了胎儿正在逐渐恢复成正常的成长发育状态。希望不要掉以轻心,即便是腹腔积液消失之后也要定时地去做产检,及时地发现问题,更好地去解决问题去处理问题。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

如果确定梅毒是已经治愈的,那是不会引起胎儿腹腔积液的。各种原因的胎儿水肿可以表现为胎儿皮下水肿、腹腔积液、胸腔积液等。建议在34-36周之间复查一次高分辨率彩超或者是四维彩超以确定是否存在或扩大,然后再做决定哦。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

引起腹腔积液的原因有,营养缺乏引起的,由于长期营养不足或者白蛋白明显偏低会导致腹腔积液。还有肝脏的疾病出现腹腔积液最多见,如肝硬化腹水或肝肿瘤腹水,由于门静脉压力增高,超过300H2O时,腹腔内血管压力增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病