气管插管首先做好准备,包括各种器械、病人的评估,体位。保持病人口、咽、喉保持一直线,插管者站在病人的头侧,双眼与病人保持足够的距离;加压给氧2-3分钟,左手持喉镜,右手打开口腔,将镜片从右侧口角送入,逐渐移动至中央,把舌体推向左侧,缓缓将镜头插至会厌与舌根处,左侧伸直,向前,向上约45°提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门,导管尖端距离门齿约22;2cm,评估和检查气管插管位置后固定。
患者取仰卧位,垫高颈部,头后仰。左手持喉镜沿舌背弯度插入至舌根部,轻挑起会厌软骨,即可显露声门,带声门开放,右手持气管导管迅速插入气管内,拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。检查气管导管外口有无气体随呼吸排出和听诊两肺尖部呼吸音是否一致,确认插管无误后再将牙垫和导管固定在一起,导管插入气管内的深度成人4—5cm间,导管尖端距门齿的距离18-22cm。往导管球囊内注入空气5ml,固定导管。
采取仰卧位,垫高颈部,头后仰。左手持喉镜沿舌背弯度插入至舌根部,轻挑起会厌软骨,即可显露声门,带声门开放,右手持气管导管迅速插入气管内,拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。检查气管导管外口有无气体随呼吸排出和听诊两肺尖部呼吸音是否一致,确认插管无误后再将牙垫和导管固定在一起,导管插入气管内的深度成人4—5cm间,导管尖端距门齿的距离18-22cm。往导管球囊内注入空气5ml,固定导管。
一般情况下,气管插管和气管切开都是一种气道保护措施,两者都是一种方式,而非最终的目的。具体区别如下:
气管插管缩短了时间,缩短了手术的时间,减少了并发症,更适用于所有的麻醉,如气道梗阻、危重病人的紧急救治。对于神经外科的患者来说,在手术后,若患者长期处于无意识状态,且要维持人工气道来清除痰,最好采用气管切开。由于气管切开后,患者的嘴巴是开放的,而且要进行更全面的口腔卫生,所以可以在一定的范围内减少肺部的感染。
气管插管,是为了辅助呼吸以保证代谢。脑出血后一般是需要插管的,只要目前血氧饱和度稳定,就不需要再做气管插管。呼吸道需要保持开放,然后才能慢慢愈合。主要控制肺部感染。气管切开术是必要的。必要时到正规医院检查,对症治疗是关键。平时还需要多休息。