一般情况下，小肚子疼白带有血丝可能是排卵期、妇科疾病等导致的，具体分析如下：
女性在两次经期之间会有小腹疼痛、白带夹有血丝等症状，需要考虑是在排卵期出血。这是由于在排卵期间，雌性激素的含量会快速降低，但是黄体酮不会升高，雌性激素转换很难，子宫内膜会发生少量的剥落。有些敏感的人会有小肚子的疼痛。另外，女性患有盆腔炎等妇科疾病时，也会有以上表现。要想找出原因，最好是做妇科彩超或者是做妇科内诊。
通常情况下，下腹部疼痛，伴有白带褐色、腰酸等症状，建议进行进一步的检查。常见的是妇科疾病。
1.出现上述情况的主要病因为慢性盆腔炎。
2.下腹部坠胀，可能是子宫内膜炎或内膜息肉，还会影响月经。
3.宫颈疾病，如宫颈息肉、宫颈发炎等。如果出现下腹部坠胀、白带形态、颜色变化等症状，建议及时就医，查明具体情况。
一般情况下，女性出现白带后出现小腹部疼痛的可能，首先要考虑到是否存在输卵管癌，输卵管癌变时，最常见的表现就是阴道内出现了很多类似于液体的分泌物，这种分泌物没有任何气味，同时还会伴随着小腹部的疼痛。还可能是因为盆腔发炎而造成的，因为骨盆发炎会造成大量的排泄，从而造成阴道的分泌物增加，同时盆腔的发炎会造成骨盆内的淤血，从而造成小腹部的不适。
小肚子疼、腰疼、白带增多，可能是因为阴道炎症上行感染造成的盆腔炎。盆腔炎会出现腰酸腹痛以及腰骶部的疼痛，要及时到医院行白带常规及彩超检查，根据检查结果对症治疗，给予阴道治疗。
小肚子疼白带异味，去正规医院的妇科检查一下，明确诊断对症处理。平时注意保持会阴部和性生活卫生，勤换内裤，勤洗澡，在月经期要禁止性生活的。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿棉质量内裤，内裤在太阳下暴晒，避免吃辛辣刺激性食物，治疗期间避免同房，加强营养，平时适当锻炼。
一般来说，白带像水一样小肚子疼考虑是妇科炎症导致的。
通常白带外观和性状改变，以及小肚子疼痛，通常是阴道炎、宫体炎、附件炎、等实质性的妇科炎症刺激引起的。而且单纯从症状并不能确诊是哪一个部位的炎症，也不能确定是哪一种病原菌感染。建议患者及时前往正规医院，通常妇科B超、白带常规、宫腔镜等检查进行确诊，然后在医生的指导下进行治疗。