慢性宫颈炎怎么治疗

病情分析：宫颈糜烂（慢性宫颈炎）以局部治疗为主，物理治疗以激光、冷冻、微波等，创面愈合需3-4周深者6-8周。治疗期间应选月经干净后3-7天进行。术后1-2周可有少量出血，4-8周禁盆浴、性交和阴道冲洗。药物治疗现已少用，但可使用中药配方制剂，有一定疗效。
意见建议：

指导意见：子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主但若伴发有 炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主炎症控制后再行手术息肉.

病情分析：
子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。以手术切除为主但若伴发有 炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主炎症控制后再行手术息肉.

　慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种： 　　1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片（氯霉素250mg与强的松5mg制成片），每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。 　　2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 　　3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

问题分析：你好，慢性宫颈炎可能发生于急性宫颈炎之后，或各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体感染不易彻底清除，故往往形成慢性宫颈炎。临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血。
意见建议：在治疗上应该注意：1.药物治疗：主要有局部阴道灌洗及局部上药，阴道侧穹窿封闭，也可以用洁尔阴冲洗。2.物理疗法：冷冻疗法，激光疗法。物理疗法的治疗时间应在月经干净后3-7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查，有心脏病者禁用。

问题分析：您好，宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。
意见建议：您好，最好再去大医院三甲的医院进行治疗，对于此病治疗时可用电熨、冷冻、激光、光疗等进行局部物理治疗，而久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，则可作宫颈锥切。祝您早日健康。

问题分析：你好，慢性宫颈炎有可能是因为急性子宫颈炎症病原体侵入腺体深处后极难根治，导致病程反复，迁延时日而成为一慢性感染性病灶，也有可能是由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，受到外界细菌的感染而导致。
意见建议：对于此病可用电熨、冷冻、激光、光疗等进行局部物理治疗，而久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，则可作宫颈锥切。

指导意见：你好，根据描述的情况，结肠息肉的情况，是需要继续的肠镜治疗的，希望对你有帮助。 建议就诊医生，积极的在医生的指导下，纤维结肠镜的诊断后，积极的药物治疗，希望对你有帮助。

病情分析：宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻，受到病原菌的侵袭所致。

二、宫颈炎病因病理

１．宫颈糜烂
由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂。在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂；反之，可因腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。
图 宫颈糜烂（左）与息肉（右）
按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者则在2／3以上。
在宫颈炎的发展和愈合过程中，可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界，是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落，柱状上皮乃移行覆盖；在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面，并侵入宫颈管腺体，使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替，称鳞状上皮化。
２．宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
３．宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等，变得肥大。
４．宫颈息肉 宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血。

三、宫颈炎症状

主要为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。

四、宫颈炎诊断检查

用窥器检查，可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

五、宫颈炎治疗方法

治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先消毒后用长止血钳夹住其蒂部扭掉，或用活检钳夹去，断端出血可用棉球或沙布压迫，多能止血。宫颈肥大及腺体囊肿，一般不需治疗。如腺体囊肿较大，可用粗针刺破，挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒，或用电烙器先刺破，放出液体后，再烧灼囊壁组织。
宫颈糜粒的治疗原则是，采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，便于新生的鳞状上皮长入，覆盖肉芽面，达到治愈目的。较为有效的方法为：
．物理疗法适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。
1．电熨术 用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
2．冷冻疗法 用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
3．激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。
物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次，观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄，如有，可用探针轻轻扩张。
２．药物治疗 适用于轻度糜烂，方法如下：
1．10～30％硝酸银溶液或10％碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
2．重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1％新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75％酒精棉签揩拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml）。
３．手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。


意见建议：

宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻，受到病原菌的侵袭所致。

二、宫颈炎病因病理

１．宫颈糜烂
由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂。在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂；反之，可因腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。
图 宫颈糜烂（左）与息肉（右）
按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者则在2／3以上。
在宫颈炎的发展和愈合过程中，可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界，是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落，柱状上皮乃移行覆盖；在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面，并侵入宫颈管腺体，使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替，称鳞状上皮化。
２．宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
３．宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等，变得肥大。
４．宫颈息肉 宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血。

三、宫颈炎症状

主要为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。

四、宫颈炎诊断检查

用窥器检查，可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

五、宫颈炎治疗方法

治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先消毒后用长止血钳夹住其蒂部扭掉，或用活检钳夹去，断端出血可用棉球或沙布压迫，多能止血。宫颈肥大及腺体囊肿，一般不需治疗。如腺体囊肿较大，可用粗针刺破，挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒，或用电烙器先刺破，放出液体后，再烧灼囊壁组织。
宫颈糜粒的治疗原则是，采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，便于新生的鳞状上皮长入，覆盖肉芽面，达到治愈目的。较为有效的方法为：
１．物理疗法适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。
1．电熨术 用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
2．冷冻疗法 用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
3．激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。
物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次，观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄，如有，可用探针轻轻扩张。
２．药物治疗 适用于轻度糜烂，方法如下：
1．10～30％硝酸银溶液或10％碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
2．重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1％新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75％酒精棉签揩拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml）。
３．手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。