上输尿管与骨盆和下膀胱相连,是一对细长的圆柱形管子,输尿管的平均直径0.5-0.7厘米。成人输尿管长25-35厘米,位于腹膜后,垂直下降到骨盆沿腰大肌内侧前部。输尿管有三处狭窄:一处位于骨盆与输尿管之间的过渡点(即输尿管的起点);一个在入口穿过小骨盆;最后进入膀胱内壁。这些狭窄是结石、血凝块和坏死组织残留的地方。女性输尿管穿过子宫颈外到膀胱。
拔尿管肯定不舒服,有疼痛,但是这种疼痛可以完全耐受,拔尿管前应该将尿道口及残留在尿道外的尿管进行有效的消毒,转动后将尿管轻轻地向膀胱内推1cm,然后再轻轻的向外牵拉,过程痛苦很小。
腹段自肾盂输尿管交界处到跨越髂动脉处。输尿管分三段,在腹膜后,是肌肉粘膜组成管状结构,上起始于肾盂,未端终止于膀胱三角位置,三段临床上称为腹段,盆段、膀胱段。右侧输尿管腹段在腹膜后沿腰大肌前面下降,然后通过肠系膜根部及回肠末端进入盆腔。
输尿管结石主要是由于输尿管的管径略小于结石的直径,因此会在结石排出的过程当中形成局部摩擦以及卡压,由于输尿管黏膜上有很丰富的神经就会感知到疼痛,同时结石在排出的过程当中也会刺激输尿管黏膜,而导致输尿管强烈的收缩,因此就会出现比较明显的疼痛症状。
这种手术术后导尿管留置的时间要根据手术中,以及手术后的情况进行综合判断。常见的有:第一、如果患者同时伴有尿道狭窄,尿管需要放置的时间比较长,一般要一周甚至两周以上。第二、如果患者的结石较多,也就是医学术语叫“结石负荷较大”,碎石手术的时间比较长,结石碎屑较多,尤其是肾结石碎石以后,有较多的碎块在肾脏里面没有排出。这时建议放置尿管5-7天,可以更充分的排除一部分碎石。