手术切口长期不愈合 18年前安装国产心脏起搏器(右侧),后更...

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手术切口长期不愈合 18年前安装国产心脏起搏器(右侧),后更换时由于导管不匹配新的安装在左侧,右侧残端成为废管,近阶段废管导致皮肤破损突出体外,2008年1月12日将破损处处理,但6天伤口红痛并有分泌物,换药1月后红痛消失,仍有分泌物,于是重新处理伤口,至今4个月手术切口仍不愈合,今换药发现出现一小窦道,无糖尿病及低蛋白血症等。请专家指教如何处理
补充提问:
看样子你没有临床经验,根本没看明白就发表,
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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手术伤口愈合不良的主要原因 (1)脂肪液化2)无菌性毒性反应3)全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合。
治疗方案:
轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液,需要:

(1)及时应用频谱仪照射, 每天2 次, 每次30分钟,对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。

(2)用熊氏药膏外涂(或者也可不用),拔脓排毒,使肉芽新鲜,脓液排出。

(3)肉芽新鲜后,对裂开伤口≤3 cm 者, 用胶布剪成蝶形, 行牵拉伤口, 尽可能不留缝隙, 3~ 4 d 去除胶布, 裂口均能完全愈合。对伤口> 3 cm 或完全裂开者, 在局麻或硬外麻下行清创伤口, 用7号丝线行全层缝合,针距1.5~2 cm , 彻底关闭死腔,术后加强抗感染;
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相关问答

安装心脏起搏器后要减少大腿过度的拉伸活动,避免心脏起搏器电极的牵拉;定期进行复查,检查心脏起搏器的工作状态是否出现异常;由于心脏起搏器的电池寿命约为8-10年,所以在电池电量耗竭至80%-90%时,应尽早进行手术,将放置心脏起搏器的囊袋切开,置换一个新的心脏起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

国产的起搏器三到四万元左右。目前国内的生产技术也就日益成熟,质量也是非常的好,已经达到了国外的先进水平。可以选择国内生产的心脏起搏器的。心脏是身体比较重要的器官。费用还是不能确定的,还是需要依靠具体情况而定的,医院及地区不同也是有很大差异的。

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擅长:内科、心血管疾病

安装心脏起搏器后注意事项是减少胳膊过度的拉伸活动,避免心脏起搏器电极的牵拉;定期到医院进行复查,检查心脏起搏器的工作状态是否出现异常;由于心脏起搏器的电池寿命约为8-10年,所以在电池电量耗竭至80%-90%时,应尽早到医院进行手术,将放置心脏起搏器的囊袋切开,置换一个新的心脏起搏器。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,可以在以下情况下安装心脏起搏器:
1、病态窦房结综合征:患者心动过缓,出现头晕、黑蒙、晕厥等症状时,要及时安装心脏起搏器改善症状。
2、房室传导阻滞:患者出现房室传导阻滞时,要及时安装心脏起搏器进行治疗。
3、其他:患者出现心力衰竭、心室颤动等情况时,要在医生的指导下安装心脏起搏器来治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

装心脏起搏器时咯血的原因要考虑到以下几个:
1.装用起搏器时,病人活动量下降,下肢静脉内有血栓,因血栓脱落而造成肺栓塞时,可致咯血;
2.安装心脏起搏器后咯血考虑到本身有肺部疾病或因卧床而导致肺部炎症;
3.置入单腔起搏器者可诱发起搏器综合征使病人心衰并引起肺动脉高压最后咯血。
一旦发生咯血的症状,提示患者应及时做心电图,肺部CT,心脏彩超相关的检查以确定咯血的原因。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏起搏器的安装是在局部麻醉下进行的,选择锁骨下静脉为穿刺点,建立静脉通路,将起搏器的导线置入心腔内。双腔起搏器,则一根电极置入右心耳,另一根电极置入右心室,从X线下判断电极的植入位置。然后将起搏器的电极与起搏器相连接,最后在胸部切开皮肤,制作囊袋,将起搏器埋入其中后将皮肤缝合。

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