第1胎顺产并非一定全部行会阴侧切术,应视胎儿的大小、骨盆的情况而定,会阴弹性和胎心方面的综合评判,如胎儿很小,骨盆出口宽大,会阴弹性更好,估计与会阴裂伤无关,一般来说,侧切亦可不采用,反之需适时侧切,都需密切观察。对于第二和第三胎则需进行必要的手术治疗。密切监护产程和胎儿一般状况并对症治疗。
建议孕妇保持良好心态,配合医生进行生产。
一胎顺产二胎顺产会容易很多:
女性如果一胎时是顺产,在生二胎的时候相对于来说比一胎要快很多。因为女性如果生过一胎,骨盆和宫颈已经经历过很明显的扩张,这种扩张会在人体上留下很深的记忆,即使3-5年以内,甚至在10年以内生二胎,顺产时都会比一胎快,往往宫口进展比较快,分娩的过程也比较顺利。但是这是普遍的规律,也有一些特殊情况,一个是如果一胎和二胎间隔时间在10年以上。
一般情况下,在第一胎的时候,B超判断出孩子体重超过8公斤,那么顺产会很有风险。具体分析如下:
巨大儿是指一个孩子的出生重量在8公斤以上,如果超过8公斤,就会出现难产,从而导致产后出血以及产伤的概率都会急剧升高。肩难产是最常见的并发症之一,很可能造成臂丛神经的损害。这个时候要对产妇的产路状况进行全面的评价,如果产路状况好,能够承受8公斤以上的胎儿,可以考虑顺产。如果是身高偏低、生产环境差的孕妇,建议进行剖宫产手术。
第一胎剖宫产后第二胎可以顺产,要具体结合产妇的情况。如果如果第二胎的胎位是头位,且胎儿较小,孕妇的骨盆条件正常,子宫瘢痕愈合良好,可以考虑在严密观察下顺产,试产过程中要注意监测胎心的情况。如果第二胎的胎位是臀位、横位,不建议顺产,因为胎位不正顺产可能会出现脐带脱垂,导致胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。
此外,怀孕的时候要及时补充叶酸,饮食方面要以清淡为主,但也要均衡饮食,保证营养全面。
对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产,要对孕妇的情况进行全面的评估,再做决定。如果第一胎剖宫产是由于骨盆狭窄,这次仍然不能经阴道分娩,因为上次剖宫产的原因仍然存在。如果第一次剖宫产是由于胎位异常或者产程中胎心异常,本次没有重复上次的因素,也可以经阴道顺产。