通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
月经期小腹胀痛的原因如下：
月经期间小腹坠胀主要考虑两大方面的情况。第一是生理性的改变导致的，第二是病理性的改变导致的。患者来月经时，整个子宫都是充血的，盆腔充血也比较严重，所以患者会出现胀感。但是这种胀感比较轻微，在站立之后有可能会加重，所以患者适当休息就能改善，一般不会影响患者的正常生活。如果患者在来月经期间坠胀感非常的明显，休息之后不能够改善，严重影响患者的生活，
月经不调、小腹胀痛可以通过以下方式进行治疗：
首先要找到原因，如果是气血郁结所致，那么在这段时间里，要注意饮食上的清淡，多喝一些温水，可以通过艾灸、拔罐等方法来改善女性的经络。
如果是由于子宫肌瘤引起的，要根据其大小来确定治疗方法，如果不是大于5cm，应定时进行检查。如果超出5公分，就必须马上做手术进行治疗。
一般情况下，小腹胀痛月经推迟可以通过日常护理的方式进行处理，具体内容如下：
如果出现小腹胀痛月经推迟的情况，患者平时可以适当运动，加快血液的排出，还可以多吃温补气血的食物，如红枣、木耳等，也可以到医院做血液hcg的化验，明确有没有妊娠，如果没有人参，可能是体内的内分泌异常，从而出现月经推迟，患者可以调整自己的生活作息，适当释放压力，缓解精神压力，一般不用进行特殊处理。
在月经期出现小腹胀痛是子宫内膜在脱落过程中，体内的雌激素发生改变，从而促进前列腺素分泌，前列腺素具有促进子宫收缩以及止血的作用，是正常的生理现象，一般是不影响正常的生活。
如果胀痛严重建议多喝水，局部使用热水袋热敷，疼痛严重的可以适当的服用解痉药物，如酮洛芬、布洛芬等。
在月经期间要注意休息，禁止食用生冷食物，对于减轻疼痛都有好处。