室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。对于儿童室间隔缺损,手术治疗也是可以的,室缺的问题比较大左向右分流不受限制,肺动脉压中度至重度增加,肺血流增加,儿童经常患有肺炎,有些孩子病情比较严重无法出院;心力衰竭无法控制,但是有些小的缺损可能想。
室间隔缺损临床表现如下:若缺损较小,体检时听诊心脏有杂音,可怀疑心脏病,并无明显症状;若缺损较大,则可在出生后发生充血性心力衰竭,表现为呼吸衰竭、气紧、吸不上气;体弱多病,经常感冒发烧,影响身体发育。如在3岁以内治疗,可避免合并肺部感染,以免造成肺血液不可逆性改变。
室间隔缺损的手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补。
是有风险的,室间隔缺损手术在先心病外科手术治疗当中,属于比较常见的基础手术。但是,因为在室缺的修补过程中,要有心脏停跳的过程。所以与体外循环相关的风险还是存在的。
室间隔缺损是否能自行愈合,与儿童的年龄有一定关系。
3岁以前可自行愈合率高,十岁以前自行愈合率为0.8%,超过15岁时,自行愈合率非常低,可忽略不计。在婴幼儿时期就开始了修补手术,并且有相当一部分需要终生随访,以判断其效果及对预后的影响。对3岁前的文字,如室间隔缺损较小时,可观察室间隔缺损愈合情况的经常性复查。