报告上描述右肩袖冈上肌腱增粗，肌腱纤维分离或不清，肌腱内呈片状长T2信号，提示肌腱水肿或变性，肩峰下——三角肌下滑囊少量积液，肩袖其余肌腱如常。请问这种情况下是需要做保守治疗还是做微创手术
通常来说，右肩冈上肌腱撕裂建议进行手术治疗、一般治疗等。
如果出现右肩冈上肌腱撕裂的情况，可能需要通过病情的轻重来判断治疗方法，如果症状较重，对于有严重撕裂，且抬肩功能受到限制的患者，需要进行外科手术；如果症状比较轻微，冈上肌肌腱修补后，如果不是很严重，不影响抬肩的能力，可以通过适当的悬吊患者的身体来进行治疗，这样可以逐渐恢复。
不严重。结果是肌腱功能下降，这一区域的肌腱损伤大多与应变有关，建议用物理疗法来治疗，还有一些可以外用的药物，如口服活血药、局部热敷、温和按摩、口服消炎镇痛药。
不严重。结果是肌腱功能下降，这一区域的肌腱损伤大多与应变有关，建议用物理疗法来治疗，还有一些可以外用的药物，如口服活血药、局部热敷、温和按摩、口服消炎镇痛药。
可以进行保守治疗，就是使用外展支架制动，局部镇痛治疗，在病情缓解后，早期进行功能锻炼。如果撕裂超过一半，要做手术治疗，在关节镜下，将撕裂的部分冈上肌腱重新缝合固定。如果保守治疗症状不见好转，可以将部分撕裂的肌腱进行清理，一般术后病人的疼痛症状会明显缓解，术后早期功能锻炼，避免过度负重。
一般情况下，构成人体肩关节肩袖共有四块肌肉，冈上肌是其中一块。由于人体肩部有慢性长期的劳累、劳损等原因，导致冈上肌肌腱炎出现炎性渗出，出现粘连而产生冈上肌肌腱炎。
冈上肌腱炎的治疗首先是进行肩关节制动，避免肩部负重或者拉伸活动，其次可以进行局部的理疗或者烤电，可以改善局部血液循环，消除炎症，再次可以进行冲击波治疗，具有促进炎症吸收和肌腱修复的作用，炎症较重，而且冈上肌有断裂，可以通过肩关节镜进行手术，进行冈上肌的修补术。
冈上肌腱损伤要看损伤的程度，以及损伤的原因。需要做核磁共振检查来确定损伤的情况，如果是部分损伤可以行保守治，口服消炎止痛药物，待症状缓解后，早期行功能锻炼。如果冈上肌腱完全断裂，就需要进行手术。
