一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。
糖尿病下肢水肿的治疗方法主要有:
1.饮食:糖尿病患者下半身水肿时,要严格控制盐和糖的摄入。患者每天的盐摄入量不能超过6g。如果是这样,水肿症状可能会加重。另外,要严格控制水的摄入量,根据尿量,在医生的指导下调整每天的用水量。
2.输入白蛋白:糖尿病患者有糖尿病肾病或肝脏损伤,导致低蛋白血症的情况下,应输入适量的人血白蛋白,严格控制蛋白质的每日摄入量。摄入鸡蛋、肉类等优质蛋白质,减少豆制品摄入,有助于减少肝肾负荷,减少下半身水肿。
3.用药:对于这种患者,要将血糖控制在正常范围内,在医生的指导下定期服用二甲双胍、格列本脲片等降糖药物。
静脉回流受阻导致下肢水肿的原因有几个方面,所以治疗也可以分为以下几种。一、由于下肢静脉血栓形成、下腔静脉血栓形成等原因导致的静脉回流受阻,需要行抗凝、溶栓等治疗。二、由于静脉受压等原因引起的下肢静脉回流受阻下肢水肿,需要应用手术等原因解除压迫。三、由于心功能不全引起的静脉回流受阻、下肢水肿,需要给予强心、利尿、补钾等治疗,改善心功能才可以缓解下肢水肿的症状。
一般主要从肝功能、肾功能、甲状腺功能、心功能,这几方面进行鉴别诊断,同时还要结合患者的实际临床症状,比如目前患者存在下肢浮肿的时候,有没有呼吸困难、喘憋、气短,或者是既往有没有心血管疾病病史,如果有就高度考虑目前这种下肢浮肿,是由于心力衰竭所导致的。
尿少,尿意差。一般是属于生理性的,平时多喝水就可以了。当然也不能排除是泌尿系统的原因,必要可以到医院去做一下尿常规检查。期间注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激性食物。