Toremifene的使用及注意事项

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Toremifene的使用及注意事项
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袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好:建议这样的药物还是遵医嘱服用为好。
【适应症】
绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

【用法用量】
推荐剂量为每日一次,每次60mg(1片半),肾功能损伤患者无须调整剂量,肝功能损伤患者慎用本品。

【不良反应】

本品的不良反应通常很轻微,多为激素样反应。在临床试验中,最常见的不良反应为面部潮红(20%),其他常见的不良反应有多汗(14%)、恶心(8%)、白带增多(8%)、头(4%)、水肿(3%)、疼痛(2%)和呕吐(2%)。
发生率低于1%的不良反应包括:阴道出血、胸痛、乏力、背痛、头痛、皮肤变色、体重增加、失眠、便秘、呼吸困难、局部麻痹、震颤、眩晕、瘙痒、厌食、可逆性角膜混浊和衰弱,亦有血栓栓塞和部分病例转氨酶升高的报道。
罕见的、无法叛定是否与本品有关的不良反应有:皮炎、脱发、情绪不稳、抑郁、黄疸和僵硬。大约有3%的患者因不良反应停止治疗,最常见的停药原因为恶心、呕吐、眩晕、高钙血症和阴道出血,在治疗开始时发现的高钙血症可能与患者的骨转移有关。

【禁忌】已知对本品过敏者禁用。

【注意四项】
1、 骨转移患者在治疗开始时可能出现高钙血钙,对此类患者需要密切监测;
2、 有严重的血栓栓塞史患者一般不服用本品进行治疗;
3、 目前临床上尚没有不稳定或控制不好的糖尿病、严重的体力状况改变、非代偿性心功能不全或严重的心绞痛患者服用本品的有关数据,对非代偿性心功能不全患者及严重心绞痛患者服用本品后需密切监测;
4、 曾有报导使用同种产品后,有子宫内膜增生的病例,还有一些患者发展成为子宫内膜癌。但是由于治疗期短、既往用过抗雌激素药物及癌前病变的存在,所在目前难以确定本品诱发子宫内膜癌的作用。一般来讲,既往患有子宫内膜增生症不宜长期服用本品;
5、 严后果肝功能衰竭的患者不宜长期服用本品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品在动物试验中发现有生殖毒性。由于缺乏妊娠及哺乳妇女孩子服用本品的数据,故此时期妇女禁用本品。

【儿童用药】本品仅适用于绝经后妇女,儿童不得服用本品。

【老年患者用药】

在临床试验中,高龄患者服用本品后的不良反应发生率及严重程度与非高龄患者无显著差异。本品主要经肝脏代谢,由于很多高龄患者的肝功能下降导致较高的血药浓度持续存在,应注意高龄患者的用药剂量并观察此类患者用药后的状态,慎重服药。

【药物相互作用】

1、 本品与使肾排泄钙减少的药物如噻嗪类药物合用后有使高钙血症增加的危险。
2、 酶诱导剂如苯巴比妥,苯妥英和卡马西平可增加本品的代谢率,使其在血清中达稳态时的浓度下降,出现这种情况时应将本品的日剂量加倍。
3、 已知抗雌激素药与华法林类抗凝药合用后导致出血时间过度延长,因此本品应避免与上述药物合用。
4、 本品主要通过CYP3A酶系统进行代谢,因此CYP3A酶系统抑制剂如酮康唑及类似的抗真菌药、红霉素及三乙酰夹竹挑霉素在理论上抑制本品的代谢,故本品与此类药物合用时需慎重。


【药物过量】

目前尚无过量服用本品的病例报道。健康志愿者每日服用本品680mg时出现眩晕、头痛和头晕。目前本品尚没有特殊的解毒药,药物过量时应采取对症治疗。
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应在每晚睡觉前清洗阴道后使用,然后将身体平躺,推注器慢慢插入阴道深处,到达宫颈部位,再将凝胶推入阴道内,推入凝胶后,不要再起身活动,将内裤垫上护垫以免弄脏。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

紫草油很好制作,紫草叶过流动水去除浮尘,放到碗里,植物油烧热倒里面,看到油变成紫红色了,装到干净的小玻璃瓶里,用消毒棉签蘸取就可以了。注意事项有紫草油是紫红色的,染到衣服和床单上要马上清洗。谨慎起见,第一次使用时,应该少量涂抹,测试一下。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

使用无创呼吸机之前,先要向专业医生咨询,自己的情况是否可以使用无创呼吸机,一些患者颜面部长疮或者畸形的情况下,是不可以使用无创呼吸机的。也有一些患者昏迷的时候,或者有严重心肺功能障碍的时候使用无创呼吸机,会给他们的生命安全带来一定的威胁,加速了患者的死亡。因此使用之前要克服患者的焦虑心理,规范操作,减少漏气。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,服用降压药时需要注意的事项有以下几方面:
1、从小剂量逐步加大剂量,以免造成血压下降。
2、长期服用降压药物,可以起到稳定降压的作用,降低血压波动对心、脑、肾等器官的损害。
3、根据患者的高血压程度,选用不同的降压药,并要注意药物的副作用。
4、临床上降压药分为5大类,ACEI和ARB两种不建议同时使用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

使用者需先做好心电监护,明确除颤指征。之后将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于胸壁上。接着再将电极板放于胸壁上。最后用两臂伸直固定电极板使自己的身体离开床缘,双手同时按下放电按钮进行除颤。如几秒未执行除颤电击除颤器将自动解除。其中要注意将导电物质涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤。除此之外,严禁用粗糙布擦拭屏幕。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,缩宫素使用的注意事项有以下几方面:
低浓度的缩宫素主要用于催产、引产,具有增强子宫节律的功效。高浓度的缩宫素会导致子宫急剧的收缩,从而帮助子宫恢复和止血。使用缩宫素静脉点滴时要控制好催产素的浓度,一般不能超过0.5%,要及时的进行滴量,并要有专门的护士进行护理,并要随时进行纪录,并随时观察到宫缩的变化。宫缩时胎心要发生改变。另外,缩宫素会导致心脏衰竭,需要密切观察患者的尿水量和心跳情况。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。