第1胎剖宫产,第2胎如条件合适可顺产。
若第1次剖宫产手术流程平稳,无切口愈合差,产后出血及产褥感染的发生,则第2次可考虑阴道顺产。
需对胎儿大小及产妇骨盆条件进行评估,胎儿过大仍推荐剖宫产。如胎儿大小中等、产妇骨盆条件一般可顺产。
顺产期间应注意胎心的监测及瘢痕处有无触痛,如果发生不适疼痛感,建议及时就诊以查明病因,改善症状。
可以剖宫产。如果产妇没有子宫收缩乏力、胎位不正、胎儿宫内窘迫等上一次剖宫产的指证,第一胎是剖宫产,第二胎顺产是有机会的。不过第二胎顺产会有风险。因为第一胎剖宫产后,子宫会产生瘢痕,肌纤维受到破坏,子宫耐受张力的能力降低。如果二胎顺产风险很高,可能会导致子宫破裂,甚至大出血,危及母子生命。
如果第一胎是剖宫产,现在又怀孕,就属于瘢痕妊娠第二胎是不能顺产的,因为有发生子宫破裂大出血的情况,严重威胁母儿的生命安全。所以无论第一胎是横切口还是竖切口,第二胎都是不能顺产的,一定要做剖宫产。
如果距离第一胎剖宫产已经有2年以上,同时上次手术子宫切口位置较低,目前胎儿的体重轻于4kg,伤口恢复良好,胎儿的各项生长发育指标正常、胎位正常、胎盘位置也正常,羊水的指数是在正常范围内,宫颈的成熟度良好,可以考虑顺产。不然,第一次的手术切口在自然分娩时,可能会再次撕裂,相对比较危险。
自第一次剖宫产后,剖宫产术后再次怀孕分娩,至少应该2年以后。这是因为分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。
可以,第一胎是剖宫产的,这一次分娩的时候要满足这样的几个条件的时候,第一个前次剖宫产的因素不存在,因为胎儿宫内窘迫,胎位不良,高血压等的疾病,做的剖宫产,这次这种因素没有。第二头盆关系良好,所谓的头盆关系良好,就是胎位是正的,骨盆是好的,孩子入盆角度是好的。