糖尿病患者需要检查血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
空腹血糖是糖尿病实验室检查的主要项目之一。一般来说,患者需要禁食8至12小时后才能进行空腹血糖检测。正常情况下,空腹血糖水平在每升3、9至6、1毫摩尔之间。餐后血糖的测试一般在餐后两小时,从第一口饭开始。糖尿病患者最好控制在基本达标的情况下,餐后两小时的血糖值为7、5-8、5mmol/L。糖化血红蛋白反映了过去90天血糖控制的平均水平,用于评价长期血糖控制情况,是临床治疗的重要依据。刚开始治疗的时候,应该每三个月检测一次。血糖控制达标后,每年至少检测两次。
糖尿病患者眼部检查中,其检查手段为散瞳综合眼部检查来甄别视网膜病变。
初次筛选,如果是I型糖尿病,从九岁起,而且糖尿病病程是两年。II型糖尿病一确诊就应重视眼部检查并不断筛选含有I型糖尿病及II型糖尿病者。
如眼部检查正常,至少每两年检查一次。如确定有任何形式视网膜病变时,应每隔十二个月进行一次检查,当然也应去眼科医生那里。若病人糖尿病病程较长或糖化血红蛋白较高时,应每隔十二个月检查1次。微小非增值性视网膜病变年年查即可,中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变及早就医。
糖尿病患者的检查分为神经系统和血管系统。
神经系统的检查主要包括振动测试、踝关节反射、神经反射等。主要是要做一些基本的检查,比如主动脉的跳动,皮肤的温度,脚上的肌肉,如果需要,还要做一些血管造影,看看有没有狭窄,有没有堵塞之类的。尿病足常表现为皮肤发红,严重时可伴有破溃、流脓等症状,要注意病人的皮肤部位。
儿童糖尿病要进行尿液检查:
(1)糖尿病重症病例在治疗前往往已有糖尿病。轻度病例只能在饭后或感染等应激状态下出现。很多慢性病患者血糖阈值高,没有糖尿病。所以采集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。
(2)蛋白尿反映了糖尿病患者早期肾脏受累的程度。糖尿病患儿无并发症时,蛋白尿为阴性或偶见蛋白尿。提示患者有早期糖尿病肾病。当蛋白尿的排泄率大于300mg/d时,称为临床或大量蛋白尿。
(3)发现严重疾病或饮食障碍伴酮症酸中毒时,尿酮体阳性。
(4)管状尿常与大量蛋白尿同时出现,多为透明管状和颗粒管状。见于弥漫性肾小球硬化。
糖尿病眼底检查方法有以下几点:
1、通过眼底镜,对患者的眼底进行拍照检查,是目前临床上最常用来检查糖尿病患者眼底的方法。
2、眼底荧光血管造影,过敏体质以及心、肝、肾脏存在功能异常的患者,不能够做这项检查。检查前患者需要进行散瞳,并进行过敏试验。经过过敏试验患者没有不适应的地方,则可以注射荧光素钠接着拍摄眼底照片。如此医生就可以根据荧光素钠在眼底的状况来判断患者的病情。
3、糖尿病患者存在较严重的玻璃体出血,无法进行眼底镜检查或眼底荧光血管造影检查则可以通过眼部B超来检查眼底的情况。
糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论:
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。